脓毒症是常见的危重情况之一。早期规范液体复苏可提高脓毒性休克患者的存活率。但是，复苏液体是否需要添加白蛋白，仍有争议。2019年10月，发表在《Crit Care Med》杂志上的一项研究显示，对于患有癌症的脓毒症早期患者，使用添加白蛋白的乳酸林格氏液，不能改善7天及28天存活率。

目的：探讨同单用乳酸林格氏液相比，给予添加4%白蛋白的乳酸林格氏液对癌症患者脓毒症早期的影响。

设计：单中心、随机、双盲、平行对照试验。

地点：大学附属癌症专科三甲医院。

患者：严重脓毒症或脓毒性休克的癌症患者。

干预：2014年10月~2016年12月，在入住重症监护室（ICU）的液体复苏前6 h，患者被随机分配至接受白蛋白加乳酸林格氏液或单用乳酸林格氏液。主要结局指标为7日内任何原因的死亡。次要结局指标为28日内任何原因的死亡、从基线到第7日序贯器官衰竭评分的变化、无机械通气存活天数、未使用血管升压药的存活天数、入住ICU期间肾脏替代治疗天数、入住ICU天数和住院天数。

测量指标和主要研究结果：该试验共纳入360名患者。7天内，白蛋白组180名患者中有46名（26%）死亡，乳酸林格氏液组180名患者中有40名（22%）死亡（p＝0.5）。28天内，白蛋白组有96名（53%）死亡，乳酸林格氏液组有83名（46%）死亡（p＝0.2）。次要结局指标两组未观察到有显著性差异。

结论：在早期标准液体复苏治疗时使用乳酸林格氏液加白蛋白，不能改善患有癌症的脓毒症患者的7天存活率。

（选题审校：王楚慧 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）