哮喘患者的气道慢性炎症持续存在，长期维持治疗非常重要。2014年5月，发表在《BMJ》的一项网络荟萃分析对15个治疗策略的有效性和安全性进行了比较。结果显示，联合吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂预防哮喘加重最为有效和安全。

目的：旨在探讨当前维持治疗策略预防哮喘加重的比较有效性和安全性。

设计：使用贝叶斯统计系统进行系统回顾和网络荟萃分析。

纳入标准：研究将成人哮喘患者随机分配到至少24周的维持治疗并报告了哮喘加重情况。比较策略为低剂量吸入激素治疗。主要有效性终点为严重恶化比例。次要终点是中度或重度恶化比例。安全性结局为撤药反应发生率。

结果：本荟萃研究共包括64项试验，涉及59622名患者，随访比较了15个治疗策略与安慰剂。为预防严重恶化，联合吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂作为维持和缓解治疗，联合吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂（每日固定剂量）表现良好，有效性居首。与低剂量吸入糖皮质激素相比，比率分别为0.44（95％可信区间0.29〜0.66）和0.51（0.35〜0.77）。其他联合策略并不优于吸入糖皮质激素，所有单一药物治疗均劣于单一低剂量吸入糖皮质激素。传统治疗联合维持和缓解治疗的安全性最好（基于指南）。

结论：尽管在该网络荟萃分析的全文报告中存在一些异质性，联合吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂的治疗策略预防哮喘加重最有效和安全。

（选题审校：李潇潇 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：在各种指南推荐中，激素治疗哮喘的地位始终难以撼动，这可能与哮喘本身的发病机制相关。）