2014年6月，发表于《Eur Heart J》的一篇文章研究了前瞻性、随机、血小板抑制和患者结局（PLATO）试验中，替格瑞洛用于急性冠脉综合征患者的性别与临床结果和治疗相关并发症之间的相关性。结果显示，女性性别不是中高级ACS患者不良临床结果的独立风险因素。替格瑞洛用于男性和女性患者有类似的疗效和安全性。

目的：本研究旨在评估血小板抑制和患者结局（PLATO）试验中，随机使用替格瑞洛或氯吡格雷的ST-段抬高和非ST-段抬高的急性冠状动脉综合征（ACS）患者的性别与临床结果和治疗相关并发症之间的相关性。

方法：使用Cox比例风险模型分析性别子群与主要综合结果、次要结果以及主要出血事件终点的相关性，以及性别子群与疗效之间的交互作用。

结果：性别与主要复合终点[调整危险比调整（HR）：1.02（0.91～1.16）]或其他不良心血管终点的概率没有明显的相关性。替格瑞洛也比氯吡格雷更有效地降低下述事件的概率：女性的主要终点为11.2 vs 13.2%[（调整HR：0.88（0.74～1.06）]，男性为11.1% vs 9.4[调整HR：0.86（0.76～0.97）]（交互作用P值0.78）；女性的全因死亡为5.8 vs 6.8%[调整HR：0.90（0.69～1.16）]，男性为4.0 vs 5.7%[调整HR：0.80（0.67～0.96）]（交互作用P值0.49）；女性确诊的支架血栓为1.2 vs1.4%[调整HR：0.71（0.36～1.38）]，男性为1.4 vs 2.1% [调整HR：0.63（0.45～0.89）]（交互作用P值0.78）。女性[调整HR：1.01（0.83～1.23）]或男性[调整HR：1.10（0.98～1.24）]使用的用于治疗PLATO确诊的主要出血并发症的治疗方法没有差别。性别与这些结果没有显著关联（交互作用P=0.43～0.88）。

结论：女性性别不是中高级ACS患者不良临床结果的独立风险因素。替格瑞洛用于男性和女性患者时有类似的疗效和安全性。

（选题审校：门鹏 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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