2014年7也，发表于《Clin Infect Dis》的一篇文章研究了在中性粒细胞减少的癌症患者中，预测导致菌血症的草绿色链球菌的β-内酰胺耐药的临床模型的建立和验证。结果显示，简单的临床标准可以协助具有严重β-内酰胺药物-耐药的VGS感染的中性粒细胞减少患者实现抗革兰氏阳性疗法的目标。

背景：在发热性中性粒细胞减少患者中，由于β-内酰胺耐药的草绿色链球菌（VGS）引起的严重感染是使用抗革兰氏阳性抗菌药的主要因素。我们试图开发和验证一个预测模型，用于VGS导致血流感染（BSI）的中性粒细胞减少患者中的β-内酰胺耐药情况。

方法：在MD安德森癌症中心，自2000年至2010年的569个中性粒细胞减少患者的VGS BSI病例数据被用来开发临床预测模型。使用2011年至2013年的163例病例进行验证。确定β-内酰胺药物的体外活性用于进行2011至2013的VGS血液隔离。

结果：仅使用青霉素最低抑制浓度（MIC）≥2 mg/mL的VGS隔离，可观察到β-内酰胺药物通常被用于发热性中性粒细胞减少的经验治疗。732名患者中，有129名患者（17%）感染VGS菌株，且青霉素MIC≥2 mg/mL。对于推导和验证队列，98%感染了VGS且青霉素MIC≥2 mg/mL的患者至少有以下风险因素中的1项：当前使用β-内酰胺药物抗菌素预防，在前30天使用β-内酰胺抗菌药物，或非院内VGS BSI发作。这3个风险因素中至少有1个风险因素的中性粒细胞减少患者应减少42%的经验性抗革兰氏阳性疗法。

结论：简单的临床标准可以协助具有严重β-内酰胺药物-耐药的VGS感染的中性粒细胞减少患者实现抗革兰氏阳性疗法的目标。

（选题审校：马翔 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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