吉西他滨化疗是胆管癌切除后最佳的辅助治疗药物
2014-09-28
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胆管癌(BTC)的主要辅助疗法包括氟尿嘧啶,吉西他滨和放化疗(CRT),但最佳方案仍不确定。发表于2014年10月《Aliment Pharmacol Ther》上的一篇文章通过系统综述和网络荟萃分析,比较了胆管癌切除术后辅助治疗的疗效。结果显示,吉西他滨化疗是胆管癌切除后最佳的辅助治疗药物。

背景:胆管癌(BTC)的主要辅助疗法包括氟尿嘧啶,吉西他滨和化放疗(CRT),但最佳方案仍不确定。

目的:比较这些疗法中胆管癌切除术后患者的存活率和毒副作用。

方法:检索PubMed中比较以上3种疗法彼此之间或单独观察的对照试验,直至2014年1月31日。我们估算了不同疗法之间死亡危害比(HRs)和毒副作用的比值比(ORs)。同时还开展了基于阳性淋巴结或边缘切除的亚组分析。

结果:纳入12项符合条件的文章。吉西他滨能改善5年存活率(HR 2.12,95% CI,置信区间 1.23–4.02,P = 0.01),然而1年后氟尿嘧啶(HR 1.61,95% CI 0.74–3.67)和放化疗(HR 1.55,95% CI 0.82–3.32)同吉西他滨相比具有较差的存活结局。同样的,对于5年存活率,尽管不同,但放化疗的存活率同吉西他滨相比没有显著改善(HR 0.46,95% CI 0.20–0.97)。氟尿嘧啶的益处似乎不优于吉西他滨(HR 1.56,95% CI 0.77–3.35)。放化疗的毒副作用最大,包括血液学(OR 5.45,95% CI 0.01–483.85)和非血液学(OR 5.77,95% CI 0.01–3807.40)。

结论:吉西他滨化疗是胆管癌切除术后最佳的辅助治疗,具有一个平衡的获益-毒性比。放化疗更易导致毒副作用。

(选题审校:李慧博 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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