人们对抑郁症认识不足。青少年是抑郁症的高发人群，应及时治疗。2014年10月发表在《Am J Psychiatry》的一项针对青少年重度抑郁症患者的研究，比较了单用氟西汀进行治疗和附加认知行为疗法（CBT）治疗的效果，研究发现维持期防复发CBT治疗对于减少儿童及青少年重度抑郁症的复发风险很有效，但不能加速缓解时间。

目的：作者评估了氟西汀和防复发认知行为治疗（CBT）的序贯治疗策略，对青少年重度抑郁症缓解和复发的作用。

方法：8~17岁重度抑郁症青少年使用氟西汀进行6周的开放治疗。有充分应答（定义为根据儿童抑郁评定量表-修订[CDRS-R]，减少50%或更多）的患者被随机分配为继续只接受药物治疗，或继续接受药物治疗外加额外6个月CBT治疗。修改CBT以满足残余症状，且CBT是幸福疗法的补充。主要结局测量为缓解时间（缓解定义为CDRS-R分数为28或更少）和复发率（复发定义为CDRS-R分数为40或更高，或有2周症状加重史，或临床恶化）。

结果：200名参与者参与急性期治疗，144名被分配为只接受药物进行继续治疗（N=69）或药物治疗附加CBT（N=75）。30周继续治疗时间内，两治疗组的缓解时间并无显著区别（风险比=1.26，95% CI=0.87，1.82）。但是，与单用药物治疗组相比，药物治疗附加CBT组的复发风险显著降低（风险比=0.31，95% CI=0.13，0.75）。30周时复发的估计概率，药物治疗附加CBT比仅用药物治疗更低（9% vs 26.5%）。

结论：维持期防复发CBT治疗对于减少儿童及青少年重度抑郁症的复发风险很有效，但不能加速缓解时间。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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