青少年是抑郁症的高发人群。2015年12月，发表在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》的一项研究表明，维持期认知行为疗法可有效降低青少年重度抑郁障碍复发风险。

目的：旨在评估序贯治疗策略（氟西汀后持续用药+预防复发的认知行为疗法（RP-CBT））对预防治疗阶段外疾病复发的持续有效性。

方法：重度抑郁障碍（MDD）的年轻人（8～17岁）接受氟西汀治疗6周。应答者（修订版儿童抑郁评定量表（CDRS-R）得分降低≥50%）随机分配到继续仅使用药物管理组（MM）或除继续使用药物管理外再联合RP-CBT组（MM+CBT），两组都再继续治疗6个月。在52周和78周时进行长期随访评估。

结果：随机分配到MM组（69人）或MM+CBT组（75人）的144个年轻人中，67%具有至少1次随访评估，两组的随访评估率相等。虽然多数患者在30周的治疗阶段症状缓解，但是缓解率很高。仅有6名额外的参与者在长期随访期症状缓解，并且MM+CBT和MM组间，在达到缓解的时间上没有差异。MM+CBT组比MM组在整个78周的随访阶段的复发风险要显著性低（风险比=0.467，95% CI=0.264～0.823；χ2=6.852，P=0.009）。MM+CBT组比MM组在78周随访阶段的复发概率的评估值要低（36% vs 62%）。与MM组相比，MM+CBT组达到复发的平均时间也要显著性延长将近3个月（P=0.007）。

结论：对药物管理急性应答后，添加RP-CBT治疗，对疾病复发风险的降低具有持续的作用，甚至在治疗结束后也是如此。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：精神心理治疗对于精神疾病患者十分重要，但目前所需单位时间等成本偏高，不利于治疗的广泛开展。）