在2014年11月《AM HEART J》的一篇文章中，作者指出在冠状动脉综合征的患者中，不良临床事件与心肌坏死标志物之间有着紧密的联系。对此，研究人员设计实验，以评估如果在入院时附加注入高剂量的氯吡格雷，瑞舒伐他汀能否展现出速效的心脏保护作用。其结果为在PRATO-ACS试验中，患者接受高剂量氯吡格雷之外，同时给予早期高剂量瑞舒伐他汀并没有展现出心脏保护作用。

在PRATO-ACS试验中，504位未使用过他汀类药物的连续治疗的冠状动脉综合征患者被安排到早期介入治疗策略中，且给予高剂量氯吡格雷预处理。他们被随机分到了瑞舒伐他汀组（入院时40mg，随后每天20mg，他汀药物组，n=252），或非他汀类药物治疗组（对照组，n=252）。在血管造影或经皮冠状动脉介入治疗前后收集连续的心肌标记物。主要结局指标是指示事件中心肌肌钙蛋白I（cTnI）的峰值。

结果：他汀类药物治疗的患者cTnI峰值中数与对照组的类似（3.9 [0.6～12.8] vs 3.5 [1.2～11.9] ng/mL；P＝0.60）。血管造影前或血管造影后，两组患者在任何时间点上，cTnI和肌酸激酶MB峰值或者累计值都没有区别。在接受经皮冠状动脉介入治疗的患者中，在他汀治疗组有8人（总171人，4.7％）出现围手术期心肌梗死，对照组有7人（总162人，4.3％）（P＝0.87）。

结论，在PRATO-ACS试验中，患者接受高剂量氯吡格雷之外，同时给予早期高剂量瑞舒伐他汀并没有展现出心脏保护作用。

（选题审校：周俊文 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）