围手术期达比加群的使用不尽相同。近期，发表在《Circulation》上的一项研究显示，围手术期达比加群治疗管理方案有效且可行。

背景：在临床上，达比加群的围手术期管理不尽相同。本研究旨在评估使用规范方案的达比加群围手术期管理的安全性。

方法与结果：研究纳入进行达比加群治疗并计划进行侵入性手术的患者。术前最后一次达比加群的给药时间是根据肌酐清除率与手术相关的出血风险确定的。恢复达比加群治疗则是根据手术的复杂程度和出血并发症的影响提前设定的。术后对患者的主要出血事件（主要终点）、轻微出血、动脉血栓和死亡情况进行为期30天的随访。研究人员共纳入541例案例：324例手术（60％）为标准出血风险，217例手术（40％）出血风险增加。根据每个患者的方案，分别对46％、37％和6％的患者在手术前24、48和96小时给予最后一剂达比加群。根据方案，40%患者恢复达比加群治疗的时间为手术日，其中77%的患者将75mg作为首次剂量。10例患者（1.8％；95％置信区间，0.7～3.0）出现大出血，28例（5.2％；95％置信区间，3.3～7.0）出现轻微出血事件。唯一一例血栓栓塞并发症是1例短暂性脑缺血发作（0.2％；95％置信区间，0～0.5），还有4例是与出血或血栓无关的死亡。术前未进行桥接治疗，但术后有9例给予了桥接治疗（1.7％）。

结论：我们的围手术期达比加群治疗管理方案有效且可行。

（选题审校：闫盈盈 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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