ICU患者的机体处于严重应激状态，对其营养支持并不是单纯地提供营养。2014年11月发表在《Am J Clin Nutr.》的一项美国研究比较了外科ICU中的低热量与适当热量营养支持，发现在一个很宽的可接受的范围内供给热量不与主要结局相关。

背景：外科危重患者中适当热量摄入目标尚不清楚。营养过剩可能导致高血糖和感染风险的增加。

目的：本研究旨在确定低热量营养支持的使用是否会改善重症监护室（ICU）中手术感染结局。

设计：83名重症患者随机分配到通过肠内管饲或肠外营养的方式接受标准计算的每天25~30kcal·kg（-1）·d（-1）热量需求的组（适当热量组）或该值50%的热量的组（低热量组）中，并且每个组都具有相同的蛋白质分配（1.5g·kg（-1）·d（-1））。

结果：低热量组和适当热量组分别有82例感染和66例感染发生，两组间在每位患者平均（±SE）感染次数（2.0±0.6和1.6±0.2；P=0.50）、受感染的患者百分比（70.7%（29/41）和76.2%（32/42）；P=0.57）、平均ICU时间长短（16.7±2.7和13.5±1.1天；P=0.28）、平均住院时间长短（35.2±4.9和31.0±2.5天；P=0.45）、平均0600血糖浓度（132±2.9和135±3.1mg/dL；P=0.63）、死亡人数（3（7.3%）和4（9.5%）；P=0.72）上没有显著性差异。进一步的研究揭示，当分析性别、住院时诊断、感染部位或病原体时，也没有差异。

结论：在外科重症患者中，在一个很宽的可接受的范围内供给热量不与主要结局相关，包括感染并发症。仍然难以找到热量供给的最佳目标。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：该研究质疑了“允许性低热量”的概念。）