2015年1月，发表于《J Infect》的一篇文章通过一项前瞻性研究，评估了诊断和治疗过程中的依从性对人工关节感染（PJI）诊断准确性和结局的影响。结果显示合适的诊断和手术操作以及包括利福平在内的微生物学指导的抗生素治疗有助于改善诊断准确性和结局。

在本项前瞻性研究中，研究人员评估了诊断和治疗过程的依从性对人工关节感染（PJI）诊断准确性和结局的影响。

患者和方法：转诊超过5年的早期或延迟PJI患者纳入到研究中。诊断基于典型的临床症状、放射科结果和微生物学证据。基于微生物学结果选择抗生素，如果没有获得微生物学证据，那么就给予对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有活性的药物。

结果：159个病例（中位年龄64岁，45%男性）符合入组标准。56人为早期感染，103人为延迟感染。99（62%）个病例报告了并发症。122/159（77%）人获得了阳性培养，20%培养了凝固酶阴性葡萄球菌，28%培养了金黄色葡萄球菌，7%培养了铜绿假单胞菌。早期感染中，清创术和抗生素治疗后的治愈率为80%。延迟感染中，两阶段交换后的治愈率为85%。接受抗生素治疗而非手术治疗的28个延迟感染的患者中，仅有8个（29%）感染在治疗停止后的48周得到抑制。利福平的结局更好 。

结论：合适的诊断和手术操作以及包括利福平在内的微生物学指导的抗生素治疗在改善诊断准确性和结局上是值得推荐的。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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