支原体感染非常常见，危害大，预防为主。阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素，对多种致病菌有效。2014年12月发表在《Clin Infect Dis.》的一项澳大利亚研究，在一个支原体生殖器感染队列中，探究了阿奇霉素和替代抗生素疗法的有效性，及抗菌治疗方案改变的原因。

背景：旨在确定一个支原体生殖器感染患者的前瞻性队列中，1g-阿奇霉素和替代抗生素疗法的有效性，及与阿奇霉素失败的相关因素。

方法：连续选择支原体生殖器感染的男性和女性，他们2012年7月~2013年6月在墨尔本性卫生中心（Melbourne Sexual Health Centre）接受1g-阿奇霉素治疗，并在14和28天时进行PCR再检查。治愈被定义为28天时，PCR结果阴性。阿奇霉素治疗失败的病例，接受莫西沙星治疗；莫西沙星治疗失败的患者，接受普那霉素治疗。使用高分辨率熔解曲线分析，评估治疗前和治疗后的样本的大环内酯耐药突变（MRM）。莫西沙星治疗失败的病例中的支原体生殖器样本进行氟喹诺酮耐药突变排序。使用多变量分析，检查与阿奇霉素治疗失败的联系。

结果：接受1g-阿奇霉素治疗的155名受试者中，95名（61%；95% CIs: 53～69%）治愈。在药物治疗前，56名（36%；28～43%）受试者中检测到MRM，发现MRM与治疗失败（87%；76～94%，调整优势比=47.0；17.1～129.0）密切相关。治疗后样本中检测到MRM的11名受试者，全部为阿奇霉素治疗失败。60个阿奇霉素治疗失败的病例中，53人（88% 95% CI：78-94%）莫西沙星治疗有效；所有失败病例均在治疗前样本中检测到gyrA和parC突变。7名莫西沙星治疗失败患者中的6名接受普那霉素治疗，普那霉素治疗28天后，全部为PCR阴性。

结论：我们报告了在一个支原体生殖器感染队列中，高阿奇霉素失败率（39%）与治疗前大环内酯耐药水平高相关。接受莫西沙星的病例中，12%莫西沙星治疗失败；全部检测到治疗前氟喹诺酮突变。普那霉素在治疗大环内酯和喹诺酮耐药菌株中高度有效。

（选题审校：马翔 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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