在2015年1月的《J Am Coll Cardiol》杂志中，一篇文章介绍了美国冠心病患者使用高强度他汀类药物的情况，进行了一项回顾性队列研究。其结果为，大部分医保患者因CHD入院后都未被处方高强度他汀类药物。

背景：美国指南推荐，因冠状动脉心脏病（CHD）入院应该使用高强度他汀类药物。

目标：该研究旨在评估CHD出院后，医保患者的高强度他汀类药物在处方药中所占比例；并分析入院前他汀强度与出院后他汀强度是否相关。

方法：我们在65岁到74岁的医保患者中抽取5％的随机样本，进行一项回顾性队列研究。如果在2007、2008或2009年发生CHD（心肌梗死或冠脉血运重建）后被处方了他汀类药物，则该患者被纳入分析中。高强度他汀包括阿托伐他汀40到80mg，瑞舒伐他汀20到40mg，以及辛伐他汀80mg。

结果：在8762例CHD事件后接受他汀类处方的医保患者中，27％的患者出院后首次处方为高强度他汀类药物。在出院后接受高强度他汀治疗的患者中，有23.1％在CHD之前未接受高强度他汀类药物，有9.4％在CHD之前接受低/中强度他汀类药物，有80.7％在CHD之前使用过高强度他汀类药物。与入院前没有使用他汀类药物的患者相比，CHD之前使用高强度和低/中强度药物的多元调整危险比分别为4.01（3.58～4.49）和0.45（0.40～0.52）。只有11.5％的患者在第一次出院后被处方低/中强度他汀类药物，在出院后一年内被处方高强度他汀类药物。

结论：大部分医保患者因CHD入院后都未被处方高强度他汀类药物。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：尽管现行的美国指南中推荐冠心病后应使用高强度他汀类药物，但该种疗法在中国人群中的风险和获益仍需要进一步研究。此外，瑞舒伐他汀在中国被批准的最高剂量为20mg/d。）