抗病毒药物是一种被推荐的药物干预，用于降低流感病毒家庭传播。研究发现，奥司他韦治疗流感患者能够降低流感症状持续时间和病毒脱落。那么，奥司他韦能否降低流感病毒家庭二次传染？2015年6月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究表明，在拥挤的低收入地区，奥司他韦治疗造成了家庭成员中二次流感病毒传染的小幅下降。

背景：抗病毒药物是一种被推荐的药物干预，用于降低流感病毒家庭传播。在孟加拉国达卡之前进行的随机安慰剂对照试验中，我们发现，奥司他韦治疗流感患者能够降低流感症状持续时间和病毒脱落。作为同一研究一部分的进一步分析，我们旨在相同的队列中，评估奥司他韦降低家庭二次传染的有效性。

方法：在这项双盲奥司他韦有效性试验中，我们通过监控孟加拉国达卡的家庭的方式，识别了大于1岁的患者。我们按照1:1的比例将符合入组标准的患者随机分配到每天两次共5天的奥司他韦或安慰剂治疗组，然后我们通过疾病发作后的48h vs 48~120h的入组时间对患者进行分层。参与者在入组时和入组后第2、4和7天提供鼻腔冲洗液标本，并且研究助理每天都会家访，记录患者和家庭成员的症状。对于本部分研究，家庭成员要提供呼吸道样本进行流感PCR检测。首要结局为在所有随机分组的患者家庭成员中评估的家庭二次传染和PCR证实的流感病毒感染。本试验注册到了ClinicalTrials.gov，注册号为NCT00707941。

结果：2008年5月11日~2010年12月31日，我们纳入了1190名患者及4694名家庭成员。592名患者随机分到安慰剂组中（2292个家庭成员），598人分到奥司他韦组中（2402个家庭成员）。奥司他韦组（196（8%）个流感病例）比安慰剂组（233（10%）；比值比OR，0.77；95% CI，0.60～0.98，P=0.031）的家庭二次传染低。两组间，PCR证实的流感病毒感染没有差异（103（5%） vs 92（4%）；OR，0.84；95% CI，0.59～1.19，P=0.319）；但是，仅有243（57%）个被传染的家庭成员给出了用于分析的标本。

解释：在拥挤的低收入地区，奥司他韦治疗造成了家庭成员中二次流感病毒传染的小幅下降。即使该下降幅度较小，但是在社区流感爆发期间广泛使用抗病毒药物的情况下，仍然能减少总疾病的负担。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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