当前，很多医生抱怨收入低。的确，进入市场经济时期，医院完全按国家的工资体系执行，大家的需求无法满足。医院各科室间医疗技术含量与设备使用、人力成本各不相同，如何在这复杂的环境中建立基本合理、基本公平的分配体系？通过增加绩效工资或奖金来调节分配的公平性不失为一个好方法。我们提出“公平分配”三步走。对此，您怎么看？

“公平分配”第一步：分科室做绩效，起点公平

人人享有同等机会，这是社会追求公平的基本目标。但现实中机会是不可能均等的。医院有不同的科室，如临床、医技，大家挣收入的机会就不均等：医技科室通过临床医生提供检查的机会、利用机器的手段，挣收入的机会大得多；同样是临床科室，成人科室比儿科挣收入的机会就多。

虽然我们没有办法让它们一致，但是我们可以将起点做公平。就像举重比赛，我们不能将不同体重的运动员放在一起比，而是将不同体重的运动员分成不同的组，相近体重的运动员在一起比。尽管最后不同组最好的成绩不一样，但都是冠军。同样，在医院，比如儿科绩效工资提取比例为20%，成人科室就要低于儿科，可以是15%，医技科室就应该更低，比如5%（各个科室的具体比例需要测算）。也就是说，如果大家都得到100元绩效工资，儿科要挣收500元，成人科就需要超过600元，而医技科室就更高，要达到2000元。这就是起点公平。

“公平分配”第二步：过程透明，员工参与制定分配方案

一个经典的公平分配案例就是两兄弟分遗产，如何分得公平？最好的方法是一个人来分割财产，另一个人先选，这样谁都没有意见。先选的人当然没有意见，后选的人即使不满意，那是他自己分割时没有分割好。

医院的分配方案要让大家接受，就需要引导大家讨论、认可，特别是科室的二次分配，科主任需要组织员工讨论、认可，过程要简单、透明。如果方案是大家认可的，很少有人会不接受分配结果。这里说的透明并非是将医院各个科室的核算结果公布，让大家攀比，而是一旦方案确定，管理者和被管理者就有了约定，不能随意更改。

“公平分配”第三步：结果控制

由于医院组织和医疗过程的复杂性，加之各个科室的发展又取决于学科带头人、医院投入、外部环境等因素，导致我们既做不到机会均等，也不可能完全做到起点公平，因此，我们需要对结果进行控制。

控制的内容有三个方面，一是总量。分配的总量控制这是任何一个经济组织必要的财务管理。公立医院需要根据年度预算来控制人力成本；二是控制差距。差距过小不利于调动骨干人员积极性，也不符合当前的分配价值观，差距过大会打击多数人积极性。差距的设置需要根据医院的惯例、社会平均水平以及相关文件精神综合考虑，我们主张医院应该采取“托低、扩中、不限高”的原则；三是控制群体分布，也就是高收入和低收入的群体都不要过大。原通用电气董事长兼CEO杰克·韦尔奇有一个2、7、1原则，即20%的人多一些、70%的人差不多、10%的人少一些，他认为这样的群体分布即体现了贡献大的人的价值，又鞭策了后进，组织也比较稳定。

经过以上“三步”，能否实现医生收入的“公平分配”呢？对此，您又有何高见？

(环球医学编辑：丁好奇 )