药物洗脱支架（DES）置入后双联抗血小板治疗的疗程仍有争议。2015年5月，发表在《Ann Intern Med》上的一项系统评价显示，DAPT长期与短期治疗的结局相似。

背景：药物洗脱支架（DES）置入后进行双联抗血小板治疗（DAPT）的适当疗程仍存在争议。

目的：总结成人冠心病患者DES置入后DAPT长期与短期治疗临床结局的数据。

数据来源：1996年至2015年3月27日间，Ovid MEDLINE 和 EMBASE，并对引用文献进行人工筛选。

研究选择：比较DES置入后长期与短期DAPT治疗的随机对照试验。

数据筛选：由2名研究人员评价筛选可能符合的文章;提取人口、干预措施和结果的数据；评估偏倚风险；用Grading of Recommendations Assessment和Development and Evaluation 指南评估证据的有效级别。

数据合并：在确定1010篇研究中，涉及29 531例患者的9项试验符合入选标准;28808例患者资料完整。中等质量证据表明，长期DAPT治疗能降低心肌梗死风险（风险比[RR]，0.73 [95％CI，0.58〜0.92]），但提高死亡率（RR，1.19 [CI，1.04〜1.36] ）。高质量证据高质量证据表明，DAPT增加大出血风险（RR，1.63 [CI，1.34至1.99]）。

局限性：由于大多数结果的不精确性（特别是心肌梗死），9项研究中的7项偏倚风险来自有限的盲法，间接由于使用第一代和第二代支架的变异性，以及部分研究中DAPT不规范使用等。

结论：与短期治疗相比，延长DAPT治疗时间与每年每治疗1000名患者减少8次心肌梗死但增加6次大出血相关。由于两种治疗方案的绝对影响非常小近乎相等，因此DAPT的疗程的决策必须考虑病人的价值观和偏好。

主要资金来源：无。

（选题审校： 门鹏 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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