当前，关于大环内酯类药物耐药性对肺炎链球菌肺炎患者临床表现和结局的报告是相互矛盾的。2015年6月，发表在《Am J Respir Crit Care Med》的一项回顾性、观察性研究表明，无论是否按照指南方案给予治疗，研究人员并没有发现存在大环内酯类耐药性的肺炎链球菌肺炎患者疾病加重或出现更糟糕临床结局的证据。

原理：关于大环内酯类耐药性对肺炎链球菌肺炎患者表现和结局效果的报告是相互矛盾的。

目的：我们旨在确定大环内酯类耐药性对肺炎球菌肺炎患者临床表现和结局的影响。

方法：我们进行了一项回顾性、观察性研究，研究对象为2000年1月1日到2013年12月31日在巴塞罗那医院门诊部确诊的肺炎链球菌培养为阳性的所有成年肺炎住院患者。结果检查包括菌血症、肺部并发症、急性肾功能衰竭、休克、入住重症监护室、需要机械通气、住院时间和30天死亡率。

测量及主要结果：643名因肺炎链球菌肺炎住院的患者中，139（22%）名对大环内酯类耐药。携带大环内酯类耐药菌患者不太可能有菌血症、肺部并发症和休克，不太可能需要无创性机械通气。在（侵入性或非侵入性）大环内酯类耐药性肺炎链球菌肺炎患者中，我们发现急性肾功能衰竭的发生率、入住重症监护室的频率、侵入性通气支持需求、住院时长或30天死亡率并没有增加，无论是否符合当前指南的治疗方案，对结局无影响。

总结：无论是否按照指南方案给予治疗，我们并没有发现存在大环内酯类耐药性的肺炎链球菌肺炎患者疾病加重或更出现更糟糕临床结局的证据。

（选题审校：张萌萌 编辑：张帆）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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