指南推荐在败血症前6小时大量补液，但是关于具体开始补液时间的数据缺乏。2014年10月，发表于《Chest》的一篇文章对此进行了研究。作者假设越快、越充分的补液与患者结局改善有关。临床试验结果同作者假设。败血症液体复苏头3小时增加液体输注与死亡率减少相关。

背景：败血症指南推荐脓毒症发病6小时内早期液体复苏。尽管快速补液可以提供获益，但是补液时间的相关研究比较少见。我们假设败血症发病后越快、充分的补液与患者结局改善有关。

方法：对2007年1月至2009年12月因败血症和感染性休克入住四级医疗监护ICU的连续成人患者进行一项回顾性队列研究。从先前有效的电子医疗数据库中收集数据。校正年龄、入院体重、序贯器官衰竭评分、APACHE（急性生理和慢性健康检查）III得分，以及败血症发病最初6个月总的补液情况，建立多变量回归模型。

结果：在筛查的651例重度败血症和感染性休克患者中，594例患者有详细的补液数据。在单变量分析中，出院存活者发病后头3小时的中位补液量为2085 mL（940～4080 mL），非存活者为1600 mL（600～3010 mL；P＝0.007）。相比，出院存活者和非存活者后3个小时的中位补液量分别是660 mL（290～1485 mL）和800 mL（360～1680 mL；P＝0.09）。校正混杂因素后，头3小时接受更高比例的液体输注与入院死亡率减少相关（OR，0.34；95％ CI，0.15～0.75；P＝0.008）。

结论：败血症和感染性休克患者越早补液（发病头3小时内）与更多的存活者相关。

（选题审校：马翔 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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