HIV-1感染的抗逆转录病毒初始治疗会导致骨密度损失。2015年6月，发表在《Ann Intern Med.》的一篇前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照试验研究调查了维生素D3联合钙补充对抗逆转录病毒初始治疗相关骨丢失的影响。结论是维生素D3+钙补充可以减轻依法韦仑/恩曲他滨/替诺福韦酯初始治疗导致的BMD损失。

背景：HIV-1感染的抗逆转录病毒初始治疗与骨密度（BMD）降低2%至6%相关。

目的：探讨维生素D3联合钙补充对抗逆转录病毒初始治疗相关骨丢失的影响。

设计：48周前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究。（临床试验： NCT01403051）

场所：39个AIDS临床试验组。

患者：抗逆转录病毒治疗-初始艾滋病毒成人患者。

骨密度测量：双能X线骨密度仪测量BMD，25羟维生素D水平和其他实验室评估。

结果：165名符合条件的患者被随机分配（79名接受维生素D3+钙；86名接受安慰剂）。两组基线均衡：90%是男性，33%为非西班牙裔黑人，CD4计数中位数0.341×109细胞/升。在48周，维生素D3+钙组比安慰剂组总的髋部骨密度下降百分比要小：中位数−1.36%（四分位数间距（IQR），−3.43% ~0.50%）和−3.22%（IQR，−5.56 %~−0.88%）（P=0.004）。在腰脊柱出现类似结果。在48周，90 %的患者达到HIV-1 RNA水平低于50拷贝/毫升。维生素D3+钙组25-羟维生素D3水平增加，安慰剂组则无：中位数的变化是61.2 nmol／L（IQR，36.4~94.3）vs1.7 nmol／L（IQR，−13.2~10.7）（P＜0.001）。总体而言，103名患者（62%）报告1个或更多的不良事件，组间分布相似；安慰剂组报道无高钙血症，肾结石1例。

限制：未纳入国际性的机构，并且随访周期只有48周。

结论：维生素D3+钙补充可以减轻依法韦仑/恩曲他滨/替诺福韦酯初始治疗导致的BMD损失。

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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