2015年6月，发表在《Intensive Care Med》的一项回顾性研究表明，在外科ICU患者中，预先使用抗真菌药物会诱发非白色念珠菌的定植，但其他念珠菌的定植没有重大变化。

目的：评估深部定植念珠菌的外科ICU患者在8年期间的演变。

方法：这项回顾性研究纳入了2005～2012年期间一所大学医院外科及创伤ICU住院治疗超过2天的所有患者。每周监测来自5个部位的真菌标本（口腔、直肠、胃、气管和尿液）。对白念珠菌高度定植感染的患者给予氟康唑治疗。在整个研究期间，监测念珠菌深部定植部位分布（主要结果测量、趋势卡方分析和时间序列分析）、抗真菌治疗的花费、ICU获得性念珠菌血症和死亡率的演变。

结果：3029名在ICU住院时间＞48 h的患者中，有2651名患者至少有一套真菌学采样。31171个样本中，30%样本呈念珠菌阳性。使用卡泊芬净抗真菌治疗的花费逐年增加，而氟康唑的花费逐年减少。校正定植风险因素后，没有观察到白色念珠菌的定植趋势。研究观察到非白色念珠菌的定植显著增加，而近平滑念珠菌的定植明显下降。没有观察到其他念珠菌属定植和患者死亡率的显著变化。

结论：在外科ICU患者中，预先使用抗真菌药物会诱发非白色念珠菌的定植，但其他念珠菌的定植没有重大变化。此外，还应当考虑到使用氟康唑可能产生念珠菌对抗真菌药物敏感性的潜在的不利影响，仍需更多的研究来提供证据。

（选题审校：赵夕岚 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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