2014年2月发表在《Infection》上的一项研究对医学文献开展一项系统研究，从而阐明克雷伯菌在内窥镜相关的疫情中的流行病学。结果显示，由于这种病原体属于生理性肠道菌群失调，可能过去许多CPKP的疫情被忽视了。但是，随着高度耐药（碳青霉烯酶产生的）菌株的出现，严格遵守感染控制指南比以前都更重要。

目的：近期在德国两家医院中观察到2个内窥镜相关的医院疫情爆发，由碳青霉烯酶产生的克雷伯菌肺炎（CPKP）导致的。在本研究中，我们对医学文献开展一项系统研究，从而阐明克雷伯菌在内窥镜相关的疫情中的流行病学。

方法：从Medline、疫情数据库（http://www.outbreak-database.com）和这些数据库中提出文章的参考书目中筛选出内窥镜相关医院疫情的描述。数据的提取和分析：（1）感染的医学部门的类型；（2）描述病原体的种类和明显的耐药模式（如果适用的）；（3）内窥镜的类型和其污染的级别；（4）感染的数目和类型；（4）疫情的真实原因。

结果：一共识别出7个医院疫情，其中6个是内窥镜逆行胆管胰腺造影术相关感染的疫情，由被污染的十二指肠镜引起的。在本分析中纳入我们自己的疫情，我们识别出一个广谱β内酰胺酶产生的克雷伯菌肺炎菌株和6个碳青霉烯酶产生的克雷伯菌肺炎菌株。内窥镜使用后再处理不充分是随后病原体扩散的主要原因。

结论：在内窥镜手术的前30年中仅有2个由克雷伯菌导致的医院疫情报道，但近4年中已经有7个这类的额外疫情报道。很有可能是在过去许多这类疫情被忽视，因为这种病原体属于生理性肠道菌群失调。但是，随着高度耐药（碳青霉烯酶产生的）菌株的出现，严格遵守感染控制指南比以前都更重要。

（选题审校：聂小燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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