胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影后的并发症质疑，临床上可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。2015年7月发表在《Clin Gastroenterol Hepatol.》的一项由美国和阿根廷科学家进行的系统评价，考察了药物预防内镜逆行胰胆管造影后胰腺炎的安全性和有效性。

背景和目的：关于预防内镜逆行胰胆管造影（PEP）后胰腺炎的药物疗效存在争议。我们对PEP药学预防进行一项系统评价，以评估安全性和有效性。

方法：我们对截至2014年2月的关于PEP药学预防的随机对照试验（RCTs）和荟萃分析的文献进行系统性检索。纳入相关研究后，2名评价者每人就研究特征、临床结局和偏倚风险提取信息。制定检索分类量表来确定准备临床使用的药物，验证性RCT的药物应被认为是高优先级，探索性研究的药物是需要的，仍需额外研究的药物应为低优先级。考虑研究分类结果和其它重要因素如获益、安全性、可用性和花费后，每种药物的临床和研究推荐由共识制定。

结果：筛查851个引文和263篇可能相关的文章后，2名评价者鉴定出符合条件的85项RCTs和28个荟萃分析。基于这些研究，发现直肠非甾体抗炎药适合临床使用，尤其对高风险病例。发现舌下硝酸甘油、推注生长抑素和萘莫司他是验证性研究证明的有前景的药物。而对于局部肾上腺素、强化静脉注射液、加贝酯、乌司他丁、促胰液素和抗生素，则发现需要额外的验证性RCT研究来证实。

结论：基于系统评价，NSAIDs适用于PEP预防，尤其对于高风险病例。需要额外研究以澄清其它药物的作用。这些发现能鼓舞未来研究，并指导临床决策制定和政策。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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