Medicare是美国政府为老年人提供的公费医疗保险。2015年8月发表在《J Gen Intern Med.》的一项美国研究，探究了成本节约策略与用药依从性之间的相关性。

背景：Medicare Supplement被保险人平均每年接受7种处方药物治疗，可导致在Medicare Supplement和Part D保费之外产生不小的自费支付费用。为了减轻这一医疗支出，许多患者自行采取了一些成本节约，而这些策略常常难以被Part D保险计划追踪，可能导致药物依从性的下降。

目的：我们旨在评估有多少患者采取了成本节约策略。如果这些策略与药物依从性相关，则测量与这些策略和估计相关的内容特征。

设计：这是AARP（R）Medicare Supplement计划被保险人和Part D药物覆盖2012-2013调查的一项横截面分析。

参与者：此研究包括5784名居住在社区的调查受访者，年龄≥65岁，居住在10个州，自我报告处方药物使用情况。

主要测量：自我报告成本节约策略的使用包括：从医生处获得免费药物样品、掰开药片分次服用、从其他国家和/或上网购买药物、或通过美国退伍军人管理局购买药物。使用倾向加权多变量回归确定与这些策略使用相关的特征，和与药物依从性的相关性，如Medicare Part D索赔的测量。

关键结果：在服药的患者中，39.6%使用成本节约策略。男性、非少数民族、有更多合并症、残疾和使用多种药物患者更可能采用成本节约策略（p＜0.05）。几乎无变量与药物非依从性显著相关。

结论：成本节约策略使用广泛，这是扩大Medicare Part D覆盖比例的一种方式。这些策略与药物非依从性相关，可能导致不实的药物依从率的报告。药房管理方案应考虑这些辅助计划内容之外的药物来源，以帮助投保的患者解决成本相关药物管理的问题。

（选题审校：马翔 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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