2015年8月，发表于《BMJ》的一项研究通过系统回顾考察了造影剂诱发肾病风险预测模型的特征和预测能力。结果显示，大多数造影剂诱发肾病的预测模型临床具有中等能力，且仅与接受冠状动脉造影的造影剂相关。

目的：为了查看关于造影剂诱发肾病验证性预测模型的可用文献，并描述这些模型的特征。

设计：系统回归。

数据来源：Medline、Embase和CINAHL（护理和联合健康文献的累积索引）数据库。

回顾方法：进行起始到2015年的数据库检索，且重新获取的文献列表进行手动检索。进行双重审查以确定以英语发表的患者检测的预测模型的研究，包括推导和验证队列。提取患者基线特征、程序特点、造型方法、模型性能指标、风险偏倚性和临床实用性的数据。合格研究评估预测模型的特点，这些模型确定诊断或介入过程中使用常规放射性造影剂（用于计算机断层扫描或血管造影的药物，而不是钆基础造影剂）的成年患者中，具有造影剂诱发肾病风险的患者。

结果：确定16个研究，描述12个预测模型。确认大量国际研究异质性，作为不同临床设置，联合干预措施和确定造影剂诱发肾病的肌酐测定时间的结果。10个模型进行内部验证，6个模型进行外部验证。研究间的差异进行内部验证（C统计0.61～0.95）和外部验证（0.57～0.86）。只有一个研究给出重新分类指数，大多数更高的执行模型包括之前存在慢性肾病、年龄、糖尿病、心力衰竭或射血分数受损，以及低血压或休克的测定情况。没有预测模型评估其对临床决策或患者预后的影响情况。

结论：临床应用中，大多数造影剂诱发肾病的预测模型临床具有中等能力，且仅与接受冠状动脉造影的造影剂相关。还需要进一步的研究来开发模型，从而可以更好地告知患者的中心决策，以及改善造影剂诱发肾病的预防策略。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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