目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。2015年11月发表在《Clin Infect Dis》的一项由荷兰、美国、泰国等国科学家进行的系统评价和荟萃分析考察了中等和低收入国家中HIV-1一线抗逆转录病毒治疗的长期病毒学结局。

背景：当前低和中等收入的国家（LMICs）中，超过1.17亿人正在接受抗逆转录病毒治疗（ART），需要集中精力确保高水平的依从性，并将治疗失败的可能最小化。最近，国际目标强调了长期病毒抑制治疗的重要性。

方法：我们对2006年1月~2013年5月期间发表的、报告了LMICs中接受一线ART达5年的HIV-1感染成人中病毒学结局的出版物和会议摘要进行了系统评价。使用随机效果荟萃分析评估ART 6、12、24、36、48和60个月后病毒学抑制的情况。意向性治疗（ITT）分析把脱失、死亡或停止ART的参与者作为病毒学的结局失败。

结果：对于全部纳入的184个队列，ART达60个月的病毒学抑制情况的总体评估是＞80%。ITT分析发现6个月后有74.7%达到ART的抑制（95% 置信区间[CI]，72.2~77.2），48个月后有61.8%达到ART的抑制（95% CI，44.0~79.7）。转换到二线ART的几乎没有报告。

结论：在维持ART的个体中，使用ART的头5年中的病毒抑制率高（＞80%）且稳定。但ITT分析显示抑制率在头4年中有下降的趋势。

（选题审校：陈恳 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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