恩替卡韦是一种强有力的抗病毒药物，具有较高的耐药基因屏障，因此，目前它被推荐作为丙肝（CHB）的一线抗病毒疗法。11月发表在《Hepatology》上的一项研究表明，恩替卡韦疗法能降低慢性乙肝患者5年内肝脏事件、肝细胞癌、肝脏相关和全因死亡率的风险，尤其是那些能保持病毒抑制的患者。

恩替卡韦是一种强效的抗病毒药物，具有较高的耐药基因屏障，因此，它是目前推荐的丙肝（CHB）的一线抗病毒疗法。本研究的目的是探讨恩替卡韦疗效的临床结果和死亡。这是一项基于两个患者队列的回顾性-前瞻性队列研究。恩替卡韦队列包括连续的慢性乙肝患者，患者接受至少12个月的0.5 mg/日恩替卡韦。历史对照队列包括自1997年招募的经历常规临床护理的未治疗的患者。主要结局是5年肝脏事件累积概率，定义为任何肝硬化症、肝细胞癌（HCC）和/或肝脏相关死亡。研究共纳入1446名恩替卡韦治疗的患者（72%男性；年龄，51±12年；随访，36±13个月）和424名未治疗的患者（65%男性；年龄，41±13年；随访，114±31个月）。总的来说，恩替卡韦和对照队列之间的肝脏事件没有差异。在肝硬化患者（恩替卡韦治疗有482人，未治疗的69人）中，校正末期肝病模型得分后，恩替卡韦治疗的患者同未治疗的肝硬化患者相比能减少所有临床结局：肝脏事件（危害比[HR]，0.51；95%置信区间[CI]，0.34～0.78；P=0.002），HCC（HR，0.55；95% CI，0.31～0.99；P=0.049），肝脏相关死亡率（HR，0.26；95% CI，0.13～0.55；P＜0.001）和全因死亡率（HR，0.34；95% CI，0.18～0.62；P＜0.001）。恩替卡韦治疗的肝硬化患者且未达到无法检测的乙肝病毒DNA（105/482[22%]）同未治疗的患者具有差不多的肝脏事件风险。

结论：恩替卡韦疗法能降低慢性乙肝患者5年内肝脏事件、肝细胞癌、肝脏相关和全因死亡率的风险，尤其是那些能保持病毒抑制的患者。

（选题审校：聂小燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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