噻唑烷二酮类药物（TZDs）能增加女性骨折风险，但是其停用的影响是未知的。2015年11月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究调查TZD的使用和停用对女性和男性骨折的影响。结果表明，TZD的使用与女性而非男性的2型糖尿病患者非脊柱骨折增加相关。当女性停用TZD时，对骨折的影响减弱了。

背景：本试验中，噻唑烷二酮类药物（TZDs）能增加女性骨折风险，但是其停用的影响是未知的。

目的：目的为调查TZD的使用和停用对女性和男性骨折的影响。

设计：这是一项纵向观察性队列研究，使用的数据来自于控制糖尿病心血管风险行动（ACCORD）试验的骨辅助研究。ACCORD期间，TZD使用时间和停用（门诊中，每2～4个月评估一次）作为首次非脊柱骨折发生的成比例风险模型的时变协变量进行建模。

参与者：我们总共研究了ACCORD BONE研究的6865名参与者。

主要结局测量：主要结局测量为最终确诊的非脊柱骨折。

结果：平均年龄为62.4岁（SD，6.6）；糖尿病平均病程11.1年（SD，7.8）。74%的参与者使用罗格列酮，13%使用吡格列酮。平均随访4.8年（SD，1.5）期间，262名男性和287名女性经历了至少一次非脊柱骨折。与不使用TZD相比，使用1～2年TZD（风险比HR，2.32；95% CI，1.49～3.62）或多于2年（HR，2.01；95% CI，1.35～2.98）的女性的骨折率较高。与仍然使用TZD者相比，停用TZD1～2年（HR，0.57；95% CI，0.35~0.92）或多于2年（HR，0.42；95% CI，0.24～0.74）的女性的骨折率发生了降低。TZD的使用和停用与男性非脊柱骨折不相关。

结论：TZD的使用与女性而非男性的2型糖尿病患者非脊柱骨折增加相关。当女性停用TZD时，对骨折的影响减弱了。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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