2015年12月，发表于《Am J Psychiatry》的一项基于人群的出生队列研究考察了孕期暴露于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物或者母源性精神疾病与妊娠并发症之间的相关性。

目的：使用全国注册数据，作者研究了产前选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗与妊娠并发症之间的相关性，从而来解释SSRI使用相关的精神疾病确诊。

方法：这是一项使用全国注册数据的基于人群的出生队列研究。样本体系纳入845345名产儿，他们代表芬兰1996年～2010年期间所有的独生活产儿。妊娠被分为暴露于SSRIs（N=15729）、没有暴露于SSRIs但确诊精神疾病（N=9652）以及没有暴露于药物也没有确诊精神疾病（N=31394）。比较了SSRI使用者与非暴露组的妊娠结局。

结果：与母亲妊娠期未暴露于药物但是有精神疾病相比，母亲妊娠期暴露于SSRI处方组后代晚期早产（比值比=0.84，95% CI=0.74～0.96）、极早产（比值比=0.52，95% CI=0.37～0.74）、剖宫产（比值比=0.70，95% CI=0.66～0.75）的风险较低。相反，使用SSRI治疗的母亲中，后代新生儿并发症的风险较高，包括Apgar评分较低（比值比=1.68，95% CI=1.34～2.12），并在新生儿监护室监测比例较高（比值比=1.24，95% CI=1.14～1.35）。与没有暴露于SSRI的母亲相比，使用SSRI治疗的母亲和没有暴露于药物但有精神疾病的母亲其后代的妊娠不良结局风险均增加，包括剖宫产，以及需要新生儿监护室监测的比例。

结论：在大型的全国出生队列中，妊娠期间因母源性精神疾病使用SSRIs治疗与较低的早产和剖宫产风险相关，但是与较高的新生儿不适风险相关。这些结果为SSRIs可能通过缓解母亲抑郁症状防止一些有害的生殖结局提供新的证据。这些有分歧的结果表明，妊娠期SSRI的临床决策应该个体化，应考虑母亲的精神和生育史。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）