21-基因复发评分检测（RS）目前已经可以作为评估乳腺癌患者预后或是否进行化疗的手段之一。2015年12月，发表在《J Clin Oncol》上的一项研究显示，21-基因检测对化疗使用和医疗花费的影响在不同人群中表现不同。在55岁以下的早期女性乳腺癌患者中，RS评分与后续辅助化疗减少和医疗支出减少相关。但在75岁及以上的患者中，RS检测则与辅助化疗和医疗支出略有增加相关。

目的：研究人员对早期乳腺癌患者进行21-基因复发评分（RS）检测后、后续化疗的使用与医药费用之间的相关性进行了评估。

患者与方法：研究人员汇总了宾夕法尼亚肿瘤登记的数据，对2007年-2010年之间进行过首次手术治疗的早期乳腺癌女性患者进行了一项回顾性队列研究。将上述数据与诊断前后12个月的索赔费用数据合并来确定并发症、治疗和花费（n=7287）。使用倾向性评分——加权回归模型估计确定RS对确诊后一年内化疗的使用和医疗支出的影响。

结果：RS与临床结局的相关性因患者的年龄出现显著差异。在年龄小于55岁的患者中，RS与较低的化疗使用相关（降低19.2%；95% CI，10.6～27.9）。在75至84岁的患者中，RS与较高的化疗使用相关（5.7%更高；95% CI，0.4～11.0）。在年龄小于55岁的患者中，RS与较低的校正后1年医疗花费更低（花费降低$15333；95% CI，$2841～$27824）相关，但在75岁至84岁的患者支出反而增加（支出增加$3489；95% CI，$857～$6122）。

结论：在55岁以下的早期女性乳腺癌患者中，RS评分与后续辅助化疗减少和医疗支出减少相关。但在75岁及以上的患者中，RS检测与辅助化疗和医疗支出略有增加相关。从人群的角度来看，RS检测对年轻女性乳腺癌治疗和医疗支出的影响更显著。

（选题审校：韩茹 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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