EUROPA试验证实：不伴有心衰的稳定性冠状动脉疾病患者在接受原有药物或β-受体阻滞剂等药物治疗的基础上接受培哚普利的治疗，可以显著降低发生血管性死亡和心肌梗死的风险。本回顾性分析研究了EUROPA试验中，与包含β-受体阻滞剂的标准治疗相比，培哚普利+β-受体阻滞剂是否具有额外的获益。相关报告发表在2015年12月《Am Heart J》上。

背景：β-受体阻滞剂能够缓解稳定性冠状动脉疾病（CVD）患者心绞痛/缺血，血管紧张素转换酶抑制剂能改善CVD结局。在EUROPA试验中，血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利能够降低4.2年的低风险稳定性CVD患者心血管结局。本回顾性分析研究了EUROPA试验中，与包含β-受体阻滞剂的标准治疗相比，培哚普利+β-受体阻滞剂是否具有额外的获益。

方法：EUROPA是一项多中心、双盲、安慰剂对照、随机试验，研究对象为具有稳定性CAD记录的患者。我们纳入基线接受β-受体阻滞剂治疗的随机EUROPA患者，并分析了加入培哚普利或安慰剂后对心血管结局的影响。终点结局指标与EUROPA试验相同。

结果：基线时，62%[7534人（培哚普利3789人，安慰剂3745人）]的患者接受β-受体阻滞剂治疗。与安慰剂/β-受体阻滞剂相比，培哚普利/β-受体阻滞剂能将主要结局指标（心血管死亡、非致死性心肌梗死、心脏骤停复苏）的相对风险降低24%（HR，0.76；95% CI，0.64～0.91；P=0.002）。加入培哚普利也可将致死性或非致死性心肌梗死风险降低28%（HR，0.72；95% CI，0.59～0.88；P=0.0012），心衰住院风险降低45%（HR，0.55；95% CI，0.33～0.93；P=0.025）。两组的严重药物不良反应都很罕见，培哚普利/β-受体阻滞剂组较少发生心血管死亡和住院。

结论：与包含β-受体阻滞剂的标准治疗相比，将培哚普利加入到β-受体阻滞剂中对稳定性CAD患者是安全的，并可降低心血管结局和死亡率。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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