对于下消化道麻痹，应可能停用抑制肠蠕动的药物并纠正损害肠动力的因素。2016年2月发表在《J Clin Gastroenterol.》的一项在西班牙开展的研究在下消化道麻痹的重症患者中，比较了泻药预防和泻药治疗。

目的：旨在评估下消化道麻痹的发生率，比较治疗和预防策略成功实现排便的情况。

背景：下消化道麻痹的重症患者中，泻药通常是实现排便的一线措施。比较下消化道麻痹的预防vs治疗的研究至今还没有进行过。

研究：我们设计了3个连续阶段，每个阶段4个月：观察阶段、治疗阶段、预防阶段。第一水平措施为通过鼻胃管间歇式给予聚乙二醇（PEG）4000。第二水平措施为灌肠、新斯的明和连续PEG给药。首要终点为观察阶段组便秘的发病率，以及治疗阶段组和预防阶段组使用第一水平措施没有完成排便的患者人数。

结果：观察阶段组下消化道麻痹的患者人数为57/63（90.5%）。治疗阶段组和预防阶段组，使用第一水平措施没有完成排便的患者人数分别为16/64（25%）和6/70（8.6%）（P=0.01）。治疗阶段组18人接受第二水平措施，预防阶段组6人接受第二水平的措施。

结论：机械通气的ICU患者中常见下消化道麻痹的。与第四天给予PEG用于治疗相比，机械通气后第一天给予PEG用于预防能较快缓解下消化道麻痹。

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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