苯二氮䓬类药物对中枢神经系统具有较强的选择性抑制作用。2015年11月发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项在法国开展的研究考察了在疗养院中，改善医疗质量的老年干预对苯二氮䓬类药物使用和停用的影响。

背景：苯二氮䓬类药物和“Z药物”经常是疗养院（NH）居民的处方药物，尽管具有众所周知的不良反应。我们旨在调查针对医疗质量的综合干预是否可以使苯二氮䓬类药物停药，确定哪种NH相关因素与苯二氮䓬类药物使用的改变相关。

方法：IQUARE是一项准实验研究，调查了基于NH员工的老年教育的干预措施对一些医疗质量指标（包括处方合理性）的影响。所有参与研究的NH都在初始和18个月时接受审查，审查内容包括药物处方和其他医疗质量变量。分析纳入了3973名居民，其中对照组2151人（平均年龄，84.6±8.5岁；74.3%为女性），干预组1822人（平均年龄，85.5±8.1岁；77.4%为女性）。18个月时的结局为苯二氮䓬类药物的使用、长效苯二氮䓬类药物的使用、新近使用苯二氮䓬类药物、苯二氮䓬类药物的停用。使用混合效应逻辑回归模型评估干预的作用，其中NH变量和居民健康状态作为混杂因素。

结果：干预组中，苯二氮䓬类药物（-2.8% vs -1.5%）和长效苯二氮䓬类药物（-3.7% vs -3.5%）的使用降低较多，但是差异没有统计学显著性。没有结构和组织NH相关变量可以预测苯二氮䓬类药物的停药或新使用；住院和初始使用甲丙氨酯增加成为苯二氮䓬类药物新使用者的可能性。多变量分析表明，居住在某个特殊的NH中，能影响苯二氮䓬类药物的停用。

结论：改善总体NH质量指标的综合干预措施并不能降低苯二氮䓬类药物的使用。外部因素可以干扰干预措施。进一步的研究应该检测哪种NH相关的因素能够影响苯二氮䓬类药物的停用。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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