既往研究表明，类风湿关节炎（RA）患者体重指数（BMI）越大其关节影像学的进展越缓慢。2016年2月，发表在《Rheumatology（Oxford）》的一项也调查了超重和肥胖对RA风险的影响。结果表明，具有较高BMI男性——而非女性——将来发生RA的风险更低。

目的：旨在调查超重和肥胖对RA风险的影响。

方法：从两个基于人群的大型健康调查中（30477人和33346人），通过与4个不同注册链接及对病历记录的结构性审查挑选出入组后进展为RA的患者。配对的对照选自于相应的健康调查数据库。超重或肥胖（BMI＞25kg/m2）与正常BMI（18.5～25kg/m2）相比，对RA风险的影响通过条件逻辑回归模型进行评估，并按照性别分层。

结果：入组后，两个健康调查中总共有172人（36男，136女）和290人（151男，139女）确诊为RA。自入组到RA确诊的中位时间分别为5年和12年。健康调查中，男性入组时超重或肥胖与两个队列后续进展为RA风险的降低相关（比值比OR，0.33；95% CI，0.14～0.76；0.60；95% CI，0.39～0.91）。女性没有这种相关性（OR，1.01；95% CI，0.65～1.54；1.37；95% CI，0.86～2.18）。调整了潜在的混杂因素后，包括吸烟，分析结果是相似的。

结论：具有较高BMI的男性在将来发生RA的风险更低，但这一相关性并不存在于女性人群当中。与脂肪组织相关的因素可能是保护男性免于患RA的机制。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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