中国传统就医文化中，医生与患者是不平等的。医生处于高于患者的优势地位。传统诊疗过程也被浓缩为四个字“求医问药”，患者是要必恭必敬求医生看病的。然而，时过境迁现在的医疗环境早已不是传统意义上“看郎中”那么简单了。因此，医生在执业过程中也必须摒弃比患者高一等的心里情节，否则不仅得不到患者整体上的认可，恐怕还会经常麻烦缠身！

医患关系，是人类医学发展史上一个永不磨灭的话题。古有曹操起疑心怒斩华佗，今有连恩青不满意尖刀刺向医生。医生与患者，总是在对立与合作的关系中不断的转换着角色，悲剧与喜剧交替上演，经久不息。只不过，在信息化发达的现代，悲剧被我们无限的放大，而喜剧则被悲愤的洪流掩埋。

因此，我们不能总说医患关系是紧张的，是负面的。作为一个现代医学从业者，我们不能仅仅将眼光放在医患关系的消极影响中，而是应该在这样的负能量中精炼提取一些对我们有所帮助的正能量的消息。哲学所言，任何事物都具有两面性，既然医患关系能造成如何恶劣的影响，必定是因为某些地方做的不够好，有矛盾，有缺陷。那我们应该做的，就是做的更好一些，将这些矛盾化解，将这些缺陷填补，将医患关系从一个充满负能量的词汇，扭转成具有正能量的促进医学发展的推动力。这才是我们应该从医患关系紧张中得到的思考。

医患矛盾对医生发展的推动力

众所周知，作为直接参与医患关系中的一个对立方，医生对于医患关系恶化的结果有着不可推卸的责任。但是这种责任不能作为医生抱怨工作劳累，无暇顾及患者的借口，更不能以此为理由来埋怨患者、埋怨媒体、埋怨体制。医生要做的，是在紧张的关系中分析原因，然后提高自身的素养，来缓解这种矛盾。

关于医患关系紧张的原因，不外乎患者对医生的医术不满意，以及患者对医生的态度不满意。

首先说医术。医术的好坏是一个医生立足于世的根本，是吃饭的手艺。中国的患者为什么愿意找年纪大的医生看病呢？因为在他们看来，年纪大的医生有经验，医术好，更加值得信赖。在国外，医术决定一个医生的地位与收入的情况更加明显。在医学发展远超我国的美国，很多医生都是自由职业者，他们没有固定的工作单位，但是他们从来不缺乏病人。正是因为他们医术高明，患者信任，造就了这些医生的高收入与高地位。

另一个原因就是医生的态度问题。说到这个问题很多医生都会有击鼓鸣冤的冲动，“我们的态度不是不好，是我们太累了，真的没有时间给患者详细讲解。”“后面还有好多病人等着看病呢，我能两分钟看出来的病，为什么要浪费十分钟的时间。效率！”“我已经说的很明白了，可是患者就是听不懂。而且还拿出很多网络上查的乱七八糟的资料来质疑我的诊断，这不是添乱嘛。”这是很多医生的内心写照。他们其实目的是好的，想给更多的人看病，想给患者解释清楚疾病的情况。但是很无奈的一点在于，医生的文化层次很高，但是患者的文化水平层次不齐，有的患者确实听不懂医生所说的那些专业术语，也不懂疾病的病因原理。如果有的患者因为疾病的焦虑在加上脾气的火爆，一旦看到医生露出些许的不耐烦，就会爆发心中的火山，将愤怒发泄在医生的身上。

所以，如何改变自身的态度，也是医生已经总结学习和进步的。好多年前，中国的护理行业效仿国外，将人文护理的观念引入到外科手术的术后护理中。科学研究表明，人文关怀护理在临床中起到了显著地效果，让很多患者加快了恢复和出院的速度。其实人文关怀的思想，不仅可以用在护理上，也可以贯穿患者就诊的所有环节。比如说，从患者打电话咨询开始，就应该感受到人文关怀的力量。有研究表明，在人类大众审美范围之上的甜美声音，以及淡然的语气，可以让听者感受到一丝安逸，可以有效地缓解听者的紧张情绪。那么，听到这样的声音，再加上满意的答复，患者就医之路的第一步，也就走的非常顺利了。带着一个好心情来看医生，对医生来说，也是极为幸运的。

但是，医生不能指望每一个患者来就医的时候都是面带微笑的。事实上，百分之九十的患者在进入那间简单而冰冷的门诊室时，都是面色愁容的。因此，医生应该有这样一个让患者安心、缓解焦虑的能力。除了刚才所说的声音和态度的作用以外，人文关怀的方法还有很多。比如，耐心的倾听、详细的诉说、随时保持的微笑等等。俗话说得好，伸手不打笑脸人。再暴躁的患者，也不会对一个满脸笑容的医生下手吧，所以反过来说，面带笑容也是医生的自我保护机制啊。

医患矛盾对医疗改革的推动力

从紧张的医患关系中，我们不仅能总结出提高医生医疗水平，有助于医生未来发展的信息，同样可以总结出医疗改革的一些问题。相对于医生的问题来说，医疗改革的问题并不是简单的改变就可以撼动的。

如今中国的医疗问题，说的最多的就是看病难看病贵。看病难看病贵，与医疗资源分布不均衡也有关系。一个好医院的好医生，一天要救治很多病人，自然会觉得劳累，也就无暇顾及面对病人时的态度了，这也是造成医患关系紧张的原因。因此，医患关系紧张，与中国医疗体制所存在的问题，是相互牵制而存在的，有着互为因果的关系。

所以说，要想彻底的缓解医患关系紧张的问题，深化和加速医疗改革也是关键。换句话说，缓解医患关系紧张是医疗改革的关键性推动力。

从上文中我们知道，在医生方面，造成医患关系紧张的原因主要有医术和态度的问题。要想解决医术问题，除了医生自身的努力之外，体制的帮助必不可少。从医学生的本科教到规培制度，如何提高医生的受教育水平，在漫长的培训周期中保持医生和医学生的学习精神，以及如何在医生走入岗位之后通过考试制度保证医生的行医水平，都是值得思考的问题。

在另一方面，除了医生本身的医术之外，还要考虑医学的发展。众所周知，医学是一门不断发展的学科，人体中很多机制和原理还没有被完全的研究出来，所以作为医学工作者，医学科研也是不可或缺的。除此之外，医疗辅助器械和药物的研发，也是可以提高医疗水平的有效利器。

医疗水平的提高，不仅可以帮助医生更好地发现患者的疾病，治疗患者，让患者不再因为医生水平的问题发生冲突，也可以帮助患者更快的治愈疾病，一箭双雕，不可谓不是医疗改革中应该关注的重点问题。

医生的态度也是需要医疗改革关注的重点。如果是医生自身的性格问题，那再完善的医疗体制也无法解决。但是如果是因为劳累而造成的无暇顾及患者的态度问题，却是可以通过医改来进一步解决的。

提高基层医院医生待遇和医疗水平，合理的分配医疗资源，让患者不要再扎堆大城市大医院，给医生们减少压力。同时，提高医生的工资和社会地位，让医生觉得将近二十年的学习，以及没有规律的工作时间和大量的精力消耗，应该得到相应的回报。以此刺激医生的积极性。

因此我们可以看出，医患关系紧张，虽然表面上看起来是一件令人沮丧的事情，但是仔细想想，也并非完全是坏事。所谓塞翁失马焉知非福，当我们从医患关系紧张的背后，搜寻其因素，然后加以改之的时候，那么无论是我们的医生，还是我们的医疗系统，都将会再上一个台阶。这对于处在医改道路上的中国医疗系统，是有百利而无一害的。

(环球医学编辑：余睿智 )