目前的主流观点认为，顺铂联合化疗是局部晚期头颈癌的标准治疗方案，对于顺铂不耐受者，可改用西妥昔单抗联合放疗。那么，顺铂疗法与西妥昔单抗疗法孰优孰劣？2016年2月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究显示，与顺铂（CDDP）联合放疗（RT）与西妥昔单抗（CTX）联合放疗的效果并没有明显差异，而患者依从性和急性毒副较高。

目的：目前没有随机研究对放疗（RT）联合顺铂（CDDP）与放疗（RT）联合西妥昔单抗（CTX）一线治疗局部晚期头颈部鳞状细胞癌进行直接比较。在该项随机研究中，研究者对这2种治疗方案的依从性、毒性和疗效进行了比较。

患者和方法：符合纳入标准的患者按1:1的比例被随机分配接受CDDP 40 mg/m2每周或CTX 400 mg/m2作为负荷剂量，随后接受CTX 250 mg/m2每周一次联合根治性放疗。主要终点治疗的依从性定义为中断治疗的天数和药物剂量减少。根据美国国立癌症研究所常规毒性标准定义急性毒性率。疗效终点为局部无复发生存期、无转移生存期、肿瘤特异性生存期和总生存期。

结果：因纳入了70例患者后获益缓慢，早期就中止了研究。13%的接受CTX的患者RT中断10天以上，CDDP为0%（P=0.05）。34%的CTX患者药物剂量减少，CDDP患者为53%（差异不显著）。两组之间的毒性特点有差异，CDDP组血液、肾何胃肠道毒性更为频繁，皮肤毒性和需要营养支持在CTX更频繁。与治疗相关的严重不良事件包括，毒性死亡4 vs 1，CTX组严重不良事件更多（19% vs 3%，P=0.044）。局部区域控制、失败模式和生存率两治疗组间相似。

结论：CTX联合RT依从性低并增加急性毒性发生率。两组的疗效结果相似。这一研究结果提出应正确选择合适的能从CTX联合RT中获益的头颈部癌症的患者的问题。

（选题审校：韩茹 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：似乎是常识：单抗与传统化疗药物相比有优势。但该项研究的结果有点出乎意料之外，不仅疗效相似，CTX反而增加急性毒性发生率。）