远程医疗为增加偏远地区的医疗可及性提供了一种方式。2016年3月，发表在《Pharmacotherapy》上的一项研究显示，6个月的临床药师主导的临床视频远程医疗[CVT]与显著改善A1C值与达到目标A1C值的患者整体百分比相关。

目得：远程医疗为确保所有患者包括住在农村地区的患者相同医疗保健的可及性提供了一种方式。该项研究评估了实时基于视频的远程医疗诊所（临床视频远程医疗[CVT]）项目的益处和临床药师主导的CVT诊所对慢性疾病状态管理的影响。主要目的是评估在该诊所的初级保健提供者对退伍军人提供服务后从基线值的变化。

方法：这是一项单中心、前瞻性，前-后先导研究，其还包括后-病人满意度调查。该项研究在田纳西州医疗保健系统进行，其由两个医疗中心和12个远离主要设施的社区门诊（CBOCs）组成。15名临床药学专家（CPSS）——7名在两个医学中心和8名在CBOCs——提供疾病管理临床药学服务。在主要医疗中心的7名CPSs中的一名通过远程医疗工作并为CBOCs提供服务，同时另一个中心不提供药物服务。主要结局是在CPS提供CVT服务6个月后，自基线A1C、LDL水平、收缩压和舒张压的变化。次要结局为糖化血红蛋白（A1C）、低密度脂蛋白胆固醇水平、血压在参加药师主导的CVT项目后，个体或联合达到美国糖尿病协会治疗目标的患者百分比；药师服务和CVT作为接受慢性病管理方法的患者满意度，尤其是糖尿病；药师进行用药补充或修改。

结果：26例患者完成了6个月的评估。观察到A1C水平自基线显著性下降了2%（p=0.0002），达到目标A1C的患者比例自基线的0%显著增加到6个月后的38%（p=0.0007）。患者总体满意度评分也高，中位得分为39.5（四分位距为36～40），最高得分为40。

结论：在退伍军人人群中，6个月的CVT诊所参与显著改善A1C值与达到目标A1C值的患者整体百分比相关。此外，患者满意度评分也表明对药师主导CVT服务的高满意度。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：远程药学服务已经被越来越多的国家认可和实施，用以解决如何在药师资源缺乏或药学服务可及性不足的情况下，获得与传统模式效果相同的药学服务，其效果和患者满意度也已得到了证实，但同时也受到诸如法律法规和技术等方面的限制。）