多药和广泛耐药结核病（MDR和XDR-TB）引发了全球的健康危机。2016年4月，发表在《Eur Respir J》的一项研究显示，美罗培南/克拉维酸能有效治疗MDR-和XDR-TB病例。

目前尚无大型研究评估美罗培南/克拉维酸治疗多药耐药和泛耐药结核病（MDR和XDR-TB）的有效性、安全性和耐受性。这项观察性研究旨在评估在背景方案中添加美罗培南/克拉维酸治疗MDR和XDR-TB的治疗分布、有效性、安全性和耐受性。

接受包含美罗培南/克拉维酸方案治疗的患者（n=96）耐药性强于无美罗培南/克拉维酸方案（n=168）：前组XDR-TB更多（49% vs 6%，p＜0.0001），中位（四分位间距（IQR））抗生素耐药数量较高[8（6～9）vs 5（4～6）]。患者使用包含美罗培南/克拉维酸方案治疗的中位（IQR）天数是85（49-156）日。

在总的MDR-TB队列及有和没有XDR-TB患者的亚组中，未观察到显著差异；尤其在接受包含美罗培南/克拉维酸方案的XDR-TB患者中，痰涂片和培养菌转阴率相似（分别为88% vs 100.0%，P=1.00和88.0% vs 100.0%，P=1.00）。仅6例报告有美罗培南/克拉维酸引起的不良事件（其中4例随后再次开始治疗）。

在比对照组更严重的病例中观察到无差异的结局和细菌转阴率，这可能提示美罗培南/克拉维酸能有效治疗MDR-和XDR-TB。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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