抗生素耐药是亚太地区的一个严重问题。2016年4月，发表在《International Journal of Antimicrobial Agents》的一项研究对2010～2013年期间亚太地区泌尿道感染致病菌的流行病学及抗菌药敏感性进行了分析。

自2010～2013年期间，从亚太地区13个国家的60个中心收集了9599份引起尿道感染（UTI）的革兰阴性菌株（GNB）。这些菌株包括肠杆菌科细菌（主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、产酸克雷伯菌、肠杆菌属、摩氏摩根氏菌）和非发酵GNB菌属（主要为铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌）。通过琼脂稀释法测定体外敏感性，通过2015临床和实验室标准学会推荐的最低抑菌浓度（MIC）解释断点测定敏感性特点。大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、产酸克雷伯菌菌株超广谱-β内酰胺酶（ESBLs）的生成，通过双纸片协同试验确定。中国、越南、印度、泰国和菲律宾GNB菌属生成ESBLs和头孢菌素耐药发生率最高。生成ESBL和医院获得性感染（入院后菌株获得≥48 h）显著降低大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对环丙沙星、左氧氟沙星和大多数β-内酰胺的敏感性，但除外亚胺培南和厄他培南。然而，＞87%的产ESBL大肠杆菌菌株对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦敏感，表明这些抗生素或为产ESBLs大肠埃希菌尿路感染适当的替代治疗选择。已证实氟喹诺酮类药物用于UTIs经验治疗并不恰当。抗生素耐药是亚太地区的一个严重问题。因此，在亚洲地区连续监测引起尿路感染的GNB的敏感性演化趋势至关重要的。

（选题审校：赵夕岚 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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