医改多年，在医疗保障和公立医院改革等方面取得了较大成绩，但民众的看病满意度和医生的工作积极性似乎还没有被充分满足，离医患关系和谐还有较大差距。深圳市中医院院长李顺民认为，医改已陷入了“治病”和“讲钱”的怪圈，忽略了文化哲学层面的元素，即就医、办医、管医和行医的观念没有同步跟进。

李顺民认为医改是个系统工程，需要观念与行动同步，具体来讲，无论是政府、医院、医生，还是患者都要改变医疗观念，将人文观融入到医疗当中，医疗改革事业才能取得有效的成果。

首先是政府，政府方面缺乏恰当的政绩观、社会观和民生观。希望做出点政绩，有些地方只重视经济的发展，忽略了医疗的投入，特别是农村，医疗资源严重不足，缺医少药情况，缺乏医疗人员的情况仍然很突出。缺少对医疗的重视和投入，造成的问题一个是医院的趋利行为，另一个就是民众健康意识的薄弱，很多可以预防的疾病都没有做到。因此，政府应该重视经济与民生的协调发展，重视城市医疗与农村医疗的协调发展，增加对医疗的投入，将医务人员的价值充分发挥出来，让百姓了解疾病预防的重要性。

其次，讲讲医院，医院也是一个庞大精密的系统，需要善于管理。医院虽然要自负盈亏，也要讲利润，但是同时，医院需要树立“一切为了病人健康”、“医患同舟共济”的服务理念，并且不断改进服务态度和服务流程，引导患者合理有序就医、合理检查和合理治疗，这些观念和行为对医院带来的隐性利润其实是巨大的。

第三，医务人员要多从与病人沟通上下功夫，尽管目前分配给每个病人的时间不多，但是医生需要让患者感受到被重视，被关怀，如果医生能从朋友的角度，或者亲人的角度去跟患者沟通，帮助患者摆脱疾病的困扰，相信患者对医生的信心会增加的。

最后，民众的健康理念和就医理念都需要改变。中医讲“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”，病如果不加预防，无论是给病人自己，还是医生都造成负担，同时也造成医疗成本加大。所以，全民应该形成恰当的“治未病”观。把健康视作是一种财富，注重养生保健和健康的生活方式，特别是要从娃娃抓起。此外，民众就医时应树立正确的就医理念，毕竟医疗不是万能的。

李顺民说，医改短期的目标是解决看病难、看病贵的问题。而如果从长远来看，医改应该向“不得病、少得病，少得大病”和“度百岁乃去”迈进。只有把医改当成一个大的系统工程融入文化哲学元素，辅以人文医改方案，观念与行动同步，医改才可能走得更快更好。

（环球医学编辑：吴星）