2019年8月，澳大利亚学者发表在《Neurology》的一项观察性研究表明，改变抗癫痫药（AED）处方行为与先天畸形率的降低有关。

目的：癫痫孕妇中，AED处方模式的改变有可能影响重大先天畸形（MCM）风险。为了检验假设，研究者分析了国际妊娠注册（EURAP）中的数据。

方法：EURAP是一项观察性前瞻性队列研究，旨在确定产前AED暴露后的MCM风险。Cochrane-Armitage线性趋势分析用于评估3个时间阶段AED治疗模式、MCM患病率和全身性强直-阵挛发作（GTC）情况的改变：2000~2005（4760人）、2006~2009（3599人）、2010~2013（2949人）。

结果：随着时间，具体AED的使用具有显著性改变，丙戊酸和卡马西平的使用减少，拉莫三嗪和左乙拉西坦的使用增加。单一治疗暴露带来的MCM患病率从2000~2005年的6.0%降至2010~2013年的4.4%。原始分析中，单一治疗暴露后，MCM频率随着时间的改变表现出显著的线性趋势（P=0.0087），但在调整了AED治疗的改变后，这一趋势不再存在（P=0.9923）。妊娠期，GTC的发生未随时间而增加。

结论：在研究阶段内，AED的处方模式随时间出现较大改变。平行的，研究者观察到MCM患病率显著降低27%。在调整AED治疗变化后，MCM趋势分析的结果表明，处方模式的改变在降低致畸事件上起到主要作用。

（选题审校：程吟楚 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）