2019年9月，德国和巴西学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究，比较了托珠单抗（TOC）单一治疗和阿达木单抗（ADA）联合甲氨蝶呤（MTX）对类风湿关节炎（RA）患者骨侵蚀修复的作用。

目的：旨在比较白细胞介素-6（IL-6）受体和肿瘤坏死因子抑制对诱导极早期RA患者已有的骨侵蚀修复的作用。

方法：前瞻性、非随机、观察性研究，研究对象为活跃性骨侵蚀患者，这些患者对MTX的应答不充分，并接受了托珠单抗TOC单一治疗或ADA联合MTX治疗52周。通过高分辨率外周定量CT，于基线和治疗52周后评估了掌骨头（MCH）和桡骨的骨侵蚀体积。每12周使用临床疾病活跃度指数、简易疾病活跃度指数和疾病活跃度评分28-红细胞沉降率（DAS28-ESR）评分，监测了临床应答。

结果：TOC（33人）和ADA/MTX（33人）治疗组都平衡了年龄、性别、体重指数、合并症、疾病和活跃度、功能状态、自身抗体状态、基线骨损伤、基线骨生物标志物。TOC（DAS28-ESR：基线6.2±0.5；52周：2.3±1.0）和ADA/MTX（6.3±0.6；2.8±1.2）都显著性降低了疾病活跃度。TOC治疗的RA患者的MCH和桡骨的骨侵蚀体积显著减少（P＜0.001），但是ADA/MTX治疗的患者并非如此（P=0.77），其大小保持稳定。TOC治疗患者MCH和桡骨的骨侵蚀体积的平均降低分别为-1.0±1.1mm3和-3.3±5.9mm3，ADA/MTX分别为-0.05±0.9mm3和-0.08±4.1mm3。

结论：REBONE研究表明，TOC单一治疗比ADA/MTX实现了更显著的已有骨侵蚀修复。因此，IL-6是RA患者关节骨稳态紊乱的中心因素之一。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）