充分认识抗菌药物对肠道菌群的影响，有助于临床合理应用抗菌药物。2019年12月，发表在《J Infect》的一项系统评价，探讨了抗菌药物对肠道菌群构成的影响。

目的：抗菌药物改变了肠道菌群的组成。抗菌药物对肠道菌群的影响程度，以及这种影响是短期的还是长期的，仍不确定。在这篇系统评价中，研究者总结了探讨抗菌药物对人类肠道菌群组成影响的研究。

方法：开展了一项系统检索，以确定考察全身抗菌药物对人类肠道菌群影响的原创研究。

结果：研究者确定了129项考察2076例受试者和301例对照的研究。许多研究报告称，使用抗菌治疗后，细菌多样性下降。青霉素对肠道菌群的影响很小。阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素类、脂多糖类、大环内酯类、酮内酯类、克林霉素类、替加环素、喹诺酮类和磷霉素均增加了除大肠杆菌（主要为枸橼酸杆菌属、肠杆菌属和克雷伯菌属）外的肠菌群丰度。阿莫西林、头孢菌素类、大环内酯类、克林霉素、喹诺酮类及磺胺类药物可降低大肠杆菌的丰度，但阿莫西林/克拉维酸，与其他青霉素类相比，可增加大肠杆菌的丰度。阿莫西林、哌拉西林和替卡西林、头孢菌素类（第五代头孢菌素除外）、碳青霉烯类和脂糖肽类与肠球菌属的丰度增加相关，而大环内酯类和多西霉素可降低其丰度。哌拉西林和替卡西林、碳青霉烯类、大环内酯类、克林霉素和喹诺酮类可显著降低厌氧菌的丰度。在考察持续性的研究中，报告了环丙沙星（1年）、克林霉素（2年）和克拉霉素加甲硝唑（4年）治疗后最长的变化持续时间。许多抗菌药物与丁酸盐或丁酸盐产生菌的减少相关。

结论：抗菌药物对肠道菌群有着深远的影响，有时甚至是持久的影响，其特点是有益共生体的数量减少，潜在有害微生物的数量增加。了解这些影响将有助于定制抗菌治疗和益生菌的使用，以减少这种“附带损害”。

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）