利西那肽联合基础胰岛素（BI）与其他胰岛素方案治疗基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病（T2DM）患者的有效性和安全性如何呢？是否具有成本效果？2020年1月，发表在《Diabetes Obes Metab.》的一项系统评价、网络荟萃分析和成本效果分析针对该问题进行探讨。
 
目的：评估利西那肽联合BI vs 强化预混胰岛素（预混）、BI联合主餐餐前胰岛素（基础-联合）或逐步增加至各餐胰岛素（基础-各餐）对BI控制不佳的T2DM患者的有效性和安全性，并从中国医疗体系的角度评估利西那肽的长期成本效果。
 
材料和方法：系统检索1998～2018年间发表的随机对照试验（RCTs）。通过网络荟萃分析（NMA）对比每个治疗方案的临床有效性和安全性。采用IQVIA CORE糖尿病模型评估不同治疗策略患者的调整生命质量的生命年（QALYs）和直接医疗成本。
 
结果：最终纳入8项RCTs。与预混、基础-联合和基础-各餐相比，利西那肽联合BI在HbA1c降低方面无统计学差异。与三种胰岛素方案相比，利西那肽联合BI对体重变化有显著性差异。与预混和基础-各餐相比，利西那肽联合BI的症状性低血糖风险显著降低。与预混、基础-联合和基础-各餐相比，利西那肽联合BI具有成本效果，每增加一个QALY，增量成本效果比分别为人民币87219元、48173元和48670元，低于中国人均国内生产总值（GDP）的三倍。
 
结论：同胰岛素治疗方案相比，利西那肽联合BI在HbA1c降低方面相似，同时低血糖风险更低，体重减轻幅度更大。对于中国BI控制不佳的2型糖尿病患者来说，这是一种经济有效的治疗方法。
 
 
 
 
 
（选题审校：刘天碧  编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）