《人间世》第二季的第7集叫《往事只能回味》，节目中的患者，有的用牙膏给亲人打电话；有的刚下病床转眼就忘了哪个是自己的床；有的人因为害怕忘记，把一辈子整理成24本相册，在背后写上字，最后还是认不出相片中的人哪个是自己。

在纪录片《我只认识你》中，曾经是上海市优秀教师，还当过区教育学院院长的味芳，是一位很爱干净也很体面的老太太。但味芳为了找一只发卡，直接把手伸进了马桶里。

以上这几位患者，无一例外都患上了一种病——阿尔茨海默病。一旦被阿尔茨海默病击中，再才华横溢的人，也能智商被清零；再体面的人，也能把手伸进马桶里……

9月21日，是世界阿尔茨海默病日，让我们共同了解一下这一让人汗颜的疾病。

得了阿尔茨海默病 就是一步步退回了生命的原点

从疾病的进展的角度来看，阿尔茨海默病通常分成三个阶段：轻度、中度和重度。随着病情的加重，患者的记忆也被抹去得越来越干净。

轻度病人，生活基本可以自理，但已有记性不好的苗头。《人间世》第二季中的阮怀恩，一晚上连着做了两个一样的汤，还常常搞混洗脸和洗脚的毛巾，妻子及时发现并带他到医院就诊。

中度病人，生活自理能力已经受损。刷牙时，会习惯性拿起牙膏，但不知道该怎么用；洗澡时，冲一下水就出来了，但不会往身上抹肥皂。

重度病人，别说生活自理，可能连情感功能都被破坏了，最亲近的家人不认识了，语言功能丧失，直到最后行动能力丧失，吞咽都很困难。阮怀恩患病16年后，大脑功能被破坏殆尽，不说话，不认人，接近于植物人状态。最终，老伴选择让阮怀恩体面离开人世。

对阿尔茨海默病，有一个诗意但很残忍的描述：得了该病，就是一步步退回了生命的原点。

轻度病人是退回到了青少年时期，基本能够独立生活，但对社会规则很陌生，不会察言观色，不懂得人情世故，所以有各种“作”、各种“放飞自我”的表现。

中度是回到孩提时代，能够分辨亲近的人，会表达情感，但生活自理能力很弱，吃饭穿衣还需要旁人协助。

而重度是退回到婴儿时期，记忆、思维、情感甚至机体功能被全部清零，好像从来没有活过这一遭。

有生之年 难免与阿尔茨海默病狭路相逢？

随着生活越来越富足，我们越来越长寿。但长寿的背后，有一个可怕的事实，那就是只要你足够长寿，与阿尔茨海默病狭路相逢的概率越来越接近100%。

中国科学院心理研究所曾做过的一个调查显示，当活到80岁时，患阿尔茨海默病的概率为15%；85岁时，会陡然上升到30%；95岁时，是50%以上……按照曲线的趋势，活得越久，得病的概率无限接近100%。

《世界阿尔茨海默病2018年报告》则显示，每3秒钟，全球就有1名痴呆症患者产生。目前，全球至少有5千万痴呆症患者，其中60%~70%为阿尔茨海默病患者。在中国，目前约有1000万阿尔茨海默病患者，预计到2050年，我国阿尔茨海默病患者将超过4000万。

更可怕的是，阿尔茨海默病的病因至今不明，药物研发也极其艰难，跨国制药巨头相继宣告新药研发失败。

历时5年 众多权威专家总结了18条预防建议

人类面对阿尔茨海默病虽然屡屡受挫，但并不意味着我们就要束手就擒。一方面，实践经验证明，及早发现、及时干预，能够延缓疾病的进程；另一方面，越来越多的流行病学研究表明，阿尔茨海默病是可以预防的。阿尔茨海默病协会首席科学官Maria Carrillo表示，1/3的病例是可以预防的

复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授，联手众多国外国内同行，历时5年多，从44676项研究中，筛选出符合标准的243个观察性前瞻性研究（OPSs）和153个随机对照试验（RCTs），评价之后，形成了18条切实可行的阿尔茨海默病预防建议，具体如下：

1.管理体重

65岁以下：不宜太胖，通过合理饮食、体育锻炼等，将BMI保持在18.5～24.9。

65岁以上：不宜太瘦。警惕体重减轻，如果出现体重减轻趋势，应密切监测认知功能。

2.坚持体育锻炼

每个人，尤其是65岁以上人群，应坚持定期锻炼。

3.多从事认知活动

多从事认知活动，如阅读、下棋等可刺激性脑细胞活动的脑力活动。

4.戒烟

不要吸烟，同时尽量避免暴露在烟草烟雾环境中；

吸烟人群，通过咨询、尼古丁替代和药物等，尽快戒烟。

5．保证良好睡眠

保证充足良好的睡眠，出现睡眠障碍时要及时诊治。

6.避免或管理罹患糖尿病

保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病；

对于糖尿病患者，应密切监测其认知功能减退情况。

7.维护脑血管健康

保持健康的生活方式、合理用药，避免罹患脑血管疾病；

对于卒中患者，尤其是脑微出血患者，密切监测认知功能改变，并采取有效预防措施保护认知功能。

8.保护头部，避免外伤。

9.晚年保持健康强壮的体魄，对越来越虚弱的人群，密切监测认知功能。

10.保持血压在正常范围

65岁以下人群，保持健康生活方式，避免罹患高血压；

避免直立性低血压发生，对于直立性低血压患者，密切监测认知功能。

11.保持心理健康

保持良好的心理健康状态；

已有抑郁症状的患者，密切监测认知功能。

12.治疗房颤

维持心血管系统良好状态；

房颤患者，给予药物治疗。

13.放松心情，平时避免过度紧张。

14.早年应尽可能多地接受教育。

15.保证同型半胱氨酸在正常水平

定期检测血同型半胱氨酸水平；

高同型半胱氨酸血症患者，应用维生素B和/或叶酸治疗，同时密切监测认知功能（目前认为，降低同型半胱氨酸是最有希望的阿尔茨海默病预防措施）。

16.饮食摄入或额外补充维生素C。

17.对于绝经后女性，不建议用雌激素替代疗法预防。

18.对于认知损害的患者，不建议用乙酰胆碱酶抑制剂预防。

划重点！各年龄段 预防措施有所相同

依据上述所述，为了预防阿尔茨海默病，各个年龄段的措施也各不相同。

幼年（＜5岁）：相关研究数据及结论较少；

青少年（6～15岁）：应尽可能多地接受教育，汲取知识；

中青年（15～65岁）：

应尽量避免的危险因素有肥胖、吸烟、睡眠障碍、糖尿病、脑血管疾病（脑微出血、颈总动脉内膜增厚、卒中等）、高血压、抑郁、精神紧张；

应尽力实现的保护因素有体育锻炼、减轻体重、摄入维C、健康生活方式。

老年（＞65岁）：

应避免的危险因素有体重减轻、吸烟、睡眠障碍、糖尿病、脑血管疾病（脑微出血、颈总动脉内膜增厚、卒中等）、头部外伤、体弱、直立性低血压、抑郁、心房颤动、高同型半胱氨酸血症；

应实现的保护因素有不要太瘦、体育锻炼、认知活动、摄入维C、健康生活方式。

积极健康过好每一天 我们就大概率会优雅老去

虽然高龄是认知能力下降最大的危险因素，且一旦确诊没有特效药物，但并非必定要与阿尔茨海默病狭路相逢。

依据专家们的建议，青少年时期积极学习，中青年时不要太“作”，老年时期有病治病，积极健康地过好每一天，我们就大概率能健康、优雅而有尊严地度过人生最后的美好时光！