2020年12月，韩国学者发表在《Eur J Cancer》的系统评价和贝叶斯网络Meta分析，比较了晚期胃癌三线治疗的有效性和安全性。
 
背景：晚期/转移性胃癌（AGC）三线治疗的最有效药物尚未确定。该网络Meta分析旨在比较AGC三线治疗方案的相对有效性和安全性。
 
材料和方法：通过检索4个电子数据库，对项随机临床试验（RCT）进行了全面的文献综述。总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、客观缓解率（ORR）、不良事件（AE）用作有效性或安全性结局指标。使用了贝叶斯网络Meta分析和随机效应模型。
 
结果：纳入了包括2601名患者和9种治疗的7项RCT。结果表明，对于延长OS，纳武利尤单抗1mg/kg（纳武利尤单抗1）+伊匹单抗3mg/kg（伊匹单抗3）（HR，0.59；95% CI，0.38~0.91）是最有效的治疗，其次是纳武利尤单抗（0.63；0.50~0.79）。瑞戈非尼（0.40；0.28~0.58）最可能改善PFS，其次是阿帕替尼（0.45；0.33~0.60）。纳武利尤单抗1+伊匹单抗3和纳武利尤单抗在改善ORR上更佳，但纳武利尤单抗1+伊匹单抗3毒性最高。对于获益风险比，纳武利尤单抗、阿帕替尼或瑞戈非尼似乎是最佳选择。化疗或2种不同剂量组合的纳武利尤单抗和伊匹单抗尽管有效性好，但由于安全性较差，因此是次优选择。
 
结论：作为三线单药治疗，对于获益风险比，免疫治疗（纳武利尤单抗）或抗血管生成药物（瑞戈非尼和阿帕替尼）与获益相关。该研究可用于指南，辅助选择AGC的三线治疗方案。
 
 
（选题审校：吴紫阳  编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）