重症新冠患者会出现炎症失调，增加不良预后风险。2020年12月，发表在《N Engl J Med》的一项双盲、随机、安慰剂对照试验显示，巴瑞替尼联合瑞德西韦用于成人新冠住院患者，不仅能缩短康复所需时间，还能加速临床状况改善。
 
背景：严重新冠肺炎（Covid-19）与炎症失调相关。联合使用巴瑞替尼（一种Janus激酶抑制剂）和瑞德西韦的效果，尚不清楚。
 
方法：研究者开展了一项双盲、随机、安慰剂对照试验，评估巴瑞替尼联合瑞德西韦治疗Covid-19住院成人的疗效。所有患者均使用瑞德西韦（≤10天）联合巴瑞替尼（≤14天）或安慰剂（对照组）。主要结局指标是康复所需时间。关键次要结局指标是15天的临床状况。
 
结果：共对1033例患者进行随机分组（515例分配至联合治疗组，518例分配至对照组）。与对照组的8天（95%CI，7～9）相比，使用巴瑞替尼的患者中位康复所需时间为7天（95%CI，6～8）（康复率比 1.16；95%CI，1.01～1.32；P=0.03），第15天临床状况改善的概率高出30%（比值比1.3；95%CI，1.0～1.6）。纳入时接受高流量氧或无创通气的患者，联合治疗康复所需时间为10天，对照组为18天（康复率比 1.51；95%CI 1.10～2.08）。联合用药组28天死亡率为5.1%，对照组为7.8%（死亡HR 0.65；95%CI 0.39～1.09）。联合用药组的严重不良事件发生率低于对照组（16.0% vs 21.0%；差异-5.0个百分点；95%CI，-9.8～-0.3；P=0.03），新感染的发生率也低于对照组（5.9% vs 11.2%；差异-5.3个百分点；95%CI，-8.7～-1.9；P=0.003）。
 
结论：巴瑞替尼联合瑞德西韦在缩短Covid-19患者康复所需时间和加速临床状况改善方面优于单独使用瑞德西韦，尤其是在接受高流量氧或无创通气的患者中。联合用药可减少严重不良事件。
 
（选题审校：应颖秋  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）