同样是有效的降糖药，对于二甲双胍单药治疗控制不佳的患者，SGLT-2is与GLP-1RAs谁的获益更大呢？2020年12月，发表在《Diabetes Metab》的一项研究，则发现GLP-1RA比SGLT-2is具有更好的血糖作用。

目的：由于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2is）和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RAs）是2型糖尿病（T2DM）的二线治疗选择，因此该项研究旨在提供准确的关于GLP-1RAs vs SGLT-2is作为二甲双胍单药治疗控制不佳患者二联治疗的疗效评估。

研究设计和方法：研究人员检索了PubMed、the Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）数据库和“灰色文献”从建库至2019年12月的相关随机对照试验（RCT），这些RCT持续时间≥12周，评估了T2DM患者中添加GLP-1RAs vs SGLT-2is治疗的安全性和有效性。

结果：确定了3项符合条件的RCTs。GLP-1RAs vs SGLT-2is给药导致HbA1c显著降低，但对体重或空腹血糖无显著影响。与SGLT-2is相比，GLP-1RA治疗导致实现HbA1c＜7%的几率显著增加，而体重减轻＞5%则未发现差异。对于GLP-1RAs，还观察到任何低血糖、恶心和腹泻的风险显著较高，而生殖器感染的风险较低，但未发现严重低血糖、治疗中断和对血压水平的影响存在差异。没有其他主要安全性问题出现。

结论：该项荟萃分析表明，在二甲双胍单药治疗控制不佳的T2DM患者中，GLP-1RA比SGLT-2is具有更好的降血糖作用，尽管同时增加了低血糖和胃肠道不良事件的风险。

（选题审校：门鹏  编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）