2020年1月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项络荟萃分析（NMA）显示，对于1型糖尿病（T1DM）患者，与二甲双胍相比，钠-葡萄糖-转运蛋白（SGLT）抑制剂辅助治疗能改善血糖控制，并有助于降低体重。
 
目的：利用NMA，识别并拟合以SGLT抑制剂和二甲双胍作为T1DM患者胰岛素治疗的辅助治疗的3期和4期随机对照试验（RCTs）。
 
材料和方法：系统文献回顾（SLR）检索了≥12周的相关RCTs。检索MEDLINE、Embase、Cochrane数据库和灰色文献，直到2018年10月。NMAs间接比较了SGLT抑制剂和二甲双胍在24～26周和52周时糖化血红蛋白、体重、每日总胰岛素剂量和收缩压自基线的变化。同时也探讨了安全性结局。
 
结果：SLR纳入9项试验（N=6780）。NMAs显示，在两个时间点两种疗法的疗效都优于安慰剂。24～26周时，与二甲双胍相比，SGLT抑制剂达格列净（5 mg）、索格列净（200 mg）、恩格列净（10 mg）在降低HbA1c方面有显著优势（平均差[MD]=-0.24，95%置信区间[CrI]，-0.41～-0.07，MD=-0.23，95% CrI，-0.39～-0.08和MD=-0.35，95% CrI，-0.51～−0.19），降低体重方面也是如此，敏感性分析结果与之保持一致。在安全性结局方面，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）的风险，几乎没有观察到显著差异，由于CrIs较宽，应谨慎解释。
 
结论：与二甲双胍相比，SGLT抑制剂辅助治疗能改善T1DM患者的血糖控制，同时有助于降低体重，并且不同种类间的有效性一致。但是，这些结果是基于间接证据，需更多直接比较证据。
 
 
 
 
（选题审校：刘天碧  编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）