恰逢教师节，大家都在表达对教师们的感激之情。医生与教师是两个看似毫不相关的职业。其实，在某种程度上，医生也是教师。医生在术前解释病情、治疗方法、手术风险等，不正是将医学知识传授给患者及家属，使手术得以顺利进行么？医生解答患者及家属的问题，不正是教师所做的答疑解惑么？

在日本，医生不仅为患者治病、做手术，还充当病人的医学教师角色。很多日本医院在手术前，为打消患者及其家属的顾虑，会安排他们上一堂“医学课”。

日本医生常说：“让患者了解病情是治疗的第一步。”冈山市的市民医院就为患者播放同类手术的视频，增加患者对病情的了解。该院神经外科医生为即将手术的患者播放的视频中，不仅包括大脑内部构造及医生切除病变部位的过程，并配上了轻快的背景音乐，视频中还展示了患者术前术后的对比效果。该院院长、神经外科医生松本健五介绍，很多患者看完视频后，都能安心地接受手术了。

长野县的安云野红十字医院从去年开始，用平板电脑给即将接受手术的患者“讲课”。医生先将事先录好的“教学”视频播放给患者看，让患者了解病情、治疗方法、手术风险等，再回答患者的提问。这样既减轻了医生的负担，也让患者能了解到更多的手术细节。

还有很多日本医院与电视台合作，将一些手术的全过程作为节目在电视上直播，同时请相关的医学专家，到直播间中对手术的细节进行同步讲解。在讲解过程中，电视台会请一些民众来直播间旁听，很多人还有机会在电视台搭建的模拟手术室中，在专家的指导下，用模拟材料做缝合手术。很多民众在看了节目后表示，他们体会到了做手术需要很高的技巧，医生真的很不容易。这样的电视节目增进了医患之间的相互理解，颇受民众好评。

据悉，日本几乎所有患者在手术前，医生都会为其安排“医学课”。而且，术前主刀医生会亲自在手术室门口迎接患者，并亲自将患者送出手术室，与家属一起，等待患者醒来，真正让患者体会到了“宾至如归”的感受。正是由于医患之间的融洽关系，日本极少出现医患矛盾。

在日本，医患沟通的开展效果如何已经影响到病人的就医选择(doctor-shopping behaviour)。根据研究结果，在19个相关变量中，医生解释沟通水平（the level of doctor explanation）是影响病人就医选择的最主要因素（p＜0.01）。一项关于日本与美国的医患沟通比较研究也表明，日本医生比美国医生在行动上更自觉地注意和病人间的交流沟通，病人更愿意与医生自由的交谈。如果医生的谈话主题仅仅局限于疾病本身，或称之为biomedical topics，大多数病人对这种交谈方式感到不满意。对此，日本医生为减少医疗纠纷总是自觉地与病人进行沟通，通过采取一系列措施，有效地缓解了医患矛盾。

首先，是建立医患信任关系，提供优质服务。1995年由厚生省、日本医师协会、日本医院协会、健康保健联合会共同发起成立了医疗评估机构，其主要任务是监督医院向患者提供优质服务。为了保证医疗质量，2004年6月该机构对所有医院在医疗记录是否严格管理、对患者有没有主治医责任制、每个病例是否进行了认真研究、有无医生进修制度、患者权利是否有明文规定等五个方面进行评估，并在因特网上公布结果，评估合格者发给合格证书。患者根据评估结果选择优质医疗的同时，又增加了对医生的信赖。

其次，是从失败中汲取教训，减少事故发生。日本厚生劳动省建立了医疗事故数据库，成立了由医生、律师、民间组织代表参加的医疗事故信息研究会。研究会的主要任务是对全国医疗事故有一个准确的把握、研究如何预防事故、查明事故原因以及发生重大事故时如何应对。

最后，是通过法律手段协调双方关系，做到发生医疗事故有章可循。按规定，发生医疗事故后，医院要向有关部门报告。有关部门要向病人家属作出解释，属于院方的错误，医院要真诚道歉，并在经济上给予赔偿。如果医患双方对责任承担存在争议，可诉诸法律，有关部门根据调查结果进行处理，触犯刑法的还将被追究刑事责任。

日本医患沟通的方法值得我们学习借鉴。

(环球医学编辑：丁好奇 )