钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是一类越来越多地用于糖尿病患者的降糖药物。SGLT2抑制剂通过阻断近端肾小管的葡萄糖重吸收，增加糖尿病患者的尿糖排泄，从而降低血糖。2021年2月，新加坡学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项随机对照试验的系统评价和Meta分析，评估了SGLT2抑制剂对无糖尿病患者心血管和代谢结局的影响。
 
背景：近期的研究越来越多地表明，SGLT2抑制剂对无糖尿病患者的心血管和代谢具有获益效应。研究者进行了一项系统评价和Meta分析，旨在确定SGLT2抑制剂对无糖尿病患者的心血管和代谢结局的作用。
 
方法和结果：对截至2020年8月30日的4个电子数据库（PubMed、Embase、Cochrane和Scopus）进行了文献检索，检索内容为2000年1月1日~2020年8月30日发表的探究SGLT2抑制剂对无糖尿病患者心血管和代谢结局作用的研究。随机效应成对Meta分析模型用于总结研究。总共纳入8项随机对照试验，包含5233名患者。无糖尿病患者中，与未接受治疗的患者相比，接受SGLT2抑制剂治疗的心衰患者心血管死亡和心衰住院的相对风险降低20%（RR，0.78；P<0.001）。研究者额外发现，SGLT2抑制剂治疗可改善多个代谢指标。与未接受SGLT2抑制剂治疗的患者相比，SGLT2抑制剂治疗的患者体重降低1.21 kg（P<0.001），体重指数降低0.47 kg/m2（P<0.001），收缩压降低1.90 mmHg（P=0.04），空腹血糖降低0.38 mmol/L（P=0.05）。NT-proBNP（N末端B型利钠肽前体）水平、腰围、舒张压、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平、估计肾小球滤过率等无组间差异。5233名患者的组合队列中，22名患者报告了低血糖。
 
结论：SGLT2抑制剂可改善无糖尿病的心衰患者的心血管结局。无糖尿病患者中，SGLT2抑制剂表现出在体重和血压控制上积极的代谢结局。
 
 
（选题审校：何娜  编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）